Пародонтоз и пародонтит – страсти около зубов

Пародонтоз (от др.-греч. около или рядом и — зуб) и пародонтит (от др.-греч. около, — зуб, -ит — воспалительного характера), на слух весьма схожие между собой, серьезно отличаются по течению заболевания и его последствиям. Однако есть у этих болезней и общие черты – они всегда  сопровождаются поражением околозубных тканей, подвижностью зубов, неприятными ощущениями в дёснах и другими симптомами, свидетельствующими о том, что у пациента  развивается пародонтоз или пародонтит. Сегодня мы об этих болезнях и поговорим с Анной САЛОВОЙ, кандидатом медицинских наук, врачом высшей квалификационной категории, главным врачом стоматологического центра «Аэлита»

— Анна, в чем основные отличия пародонтоза от пародонтита?
 — Пародонтоз характеризуется повышенной чувствительностью шеек зубов, ощущением зуда в деснах, но сам процесс носит невоспалительный  характер, а шейки зубов обнажаются за счет снижения высоты тканей вокруг них. При этом зубы долго сохраняют хорошую фиксацию, которая нарушается лишь тогда, когда зуб сильно оголяется. При пародонтозе могут наблюдаться незначительные зубные отложения. Отсутствуют десневые карманы и выделения из них. Однако, прогрессируя, болезнь может привести к потере зубов. Пародонтит отличается от пародонтоза образованием десневых карманов, выделением из них гноя и ранней подвижностью зубов. При остром развитии заболевания чувствуется боль в деснах, пульсация, появляется неприятный запах изо рта. Во время еды пища попадает в межзубные промежутки, из-за чего возникает отек десен, появляются гнойные выделения из образующихся десневых карманов.

— В чем причина развития этих заболеваний?
— На появление пародонтоза влияет наследственность, плохая экология. Он может развиваться на фоне атеросклероза, сахарного диабета. Влияет и нарушение питания околозубных тканей из-за особенностей кровообращения в этой зоне. Причинами пародонтита считают привычку употреблять в пищу мягкие продукты, не способствующие естественному самоочищению зубов. На них образуется мягкий налет, благоприятный для размножения бактерий. Некоторые из них относятся к болезнетворным, продукты их жизнедеятельности токсичны.
Попадая с микробной бляшки зуба в десневую бороздку, токсины вызывают воспаление в тканях пародонта. Большую роль в возникновении заболеваний пародонта играют дефекты прикуса, плохая гигиена полости рта, некачественные ортопедические конструкции. Пародонтит может также появиться из-за некачественного лечения зубов — плохих пломб, недостаточно отшлифованных или с нависающими краями, с нарушением краевого прилегания пломбировочного материала. В этих дефектах скапливаются зубные отложения. На  развитии заболевания сказываются и снижение иммунитета, расстройства эндокринной и нервной системы, желудочно-кишечного тракта, несбалансированное питание.

— Как лечится пародонтоз?
— Применяют методы, активизирующие местное кровообращение (различные виды массажа и физиотерапии), удаление зубных камней (профессиональная гигиена полости рта), ортодонтическое лечение, различные ортопедические мероприятия вплоть до протезирования зубов. При грамотном и своевременном лечении можно сохранить зубы и нормализовать качество жизни. Если на проблему закрыть глаза, есть риск потерять зубы. Отбеливание и имплантация зубов на поздних стадиях пародонтоза не рекомендуются.

— Как происходит лечение пародонтита?
— В зависимости от стадии заболевания используются разные методики лечения. При  поверхностном воспалении десен помогают ультразвуковая чистка зубных отложений и местная противовоспалительная терапия. Следующая стадия заболевания отличается образованием патологического кармана между зубом и прилегающей к нему десной. В этом случае помимо снятия зубных отложений проводится санация карманов: их интенсивно промывают противовоспалительными средствами. Многие обращаются к врачу на уже развившейся стадии заболевания, когда патологические карманы достигают довольно большой глубины, а воспалительный процесс распространяется с десен на близлежащие ткани. Появляются кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, усиливающееся расшатывание зубов. Теперь,помимо снятия отложений с зубов требуется очистить поддесневые отложения, произвести иссечение тканей патологического кармана и полирование корня зуба. Процедура называется «кюретаж», проводится она под местной анестезией. Главная задача лечения на этой стадии — уменьшение размеров патологического кармана и подавление его болезнетворной микрофлоры.
Если причиной кровоточивости был просто мягкий налет и, как следствие, появился гингивит (воспаление десны), вам повезло. После посещения стоматолога, который обучит грамотной чистке зубов и снимет зубные отложения, вы свободны. Но если решить, что все само пройдет, налет останется на месте, начнется воспалительный процесс, микробы проникнут вглубь, нарушая целостность пародонтальных связок и  десневой бороздки, являющейся естественным барьером на пути инфекции. Микробы, имея высокую адгезию к эпителию слизистой, прилипают и выделяют ферменты и токсины, повреждающие ткани пародонта.

— Можно ли вылечить тяжелую форму пародонтита?
— Наиболее тяжелая форма пародонтита характеризуется сильной кровоточивостью десен,  гнойными выделениями, подвижностью зубов вплоть до их выпадения. Патологические карманы достигают критических размеров, так как начались необратимые разрушения костной ткани челюсти. Так что требуется сложное хирургическое лечение — открытый кюретаж с использованием препаратов для восстановления костной ткани на тех участках, которые еще могут быть восстановлены, параллельно проводится медикаментозная терапия.

— Какие новинки хорошо зарекомендовали себя при лечении?
— Хочется выделить ультразвуковой аппарат «Вектор», предназначенный для эффективного снятия зубных отложений на любом участке пародонта. Одновременно производится уничтожение болезнетворной микрофлоры и промывание зубодесневых карманов, завершается процедура полировкой корня зуба. Для лечения на хирургическом этапе отлично подходит швейцарский препарат «Эмдогейн». Он не просто укрепляет костную ткань, но и способствует формированию нового соединения зуба с костью. Его можно использовать и  для лечения заболеваний на поздних стадиях.

— Что вы посоветуете для профилактики этих заболеваний?
— Важны правильное питание, отказ от вредных привычек, чистка зубов дважды в день, удаление остатков пищи из промежутков с помощью зубных нитей, полоскание рта водой после каждого приема пищи. Если на зубах остаются хотя бы небольшие участки, покрытые налетом, на них  может сформироваться зубной камень, где будут скапливаться стрептококковые бактерии, вызывающие кариес и пародонтит. Осмотр стоматолога один раз в полгода обязателен. Для борьбы с зубным камнем следует регулярно производить профессиональную чистку зубов.

Беседовала Инга ПЕТЕРС