Артроз? Остеохондроз? Что делать?

В настоящее время заболеваниями позвоночника и суставов в Петербурге страдают больше половины жителей. О том, что делать в такой ситуации и к кому обращаться, мы поговорим с известным российским ортопедом, врачом высшей квалификационной категории, доктором медицинских наук, профессором, академиком МАНЭБ Александром КАНЫКИНЫМ.

– Александр Юрьевич, вы сторонник комплексного подхода к лечению заболеваний суставов и позвоночника. Почему?
– Потому что сегодня заболевания опорно-двигательной системы у нас лечат все. Это и терапевты, и хирурги, и неврологи, и ревматологи, и даже родственники, друзья и соседи больного. В результате получается почти по Райкину — один отвечает за пуговицы, второй — за лацканы, а костюмчик как не сидел, так и не сидит, хотя к пуговицам претензий вроде и нет. Во многих случаях пациенты лечатся годами, но не получают желаемого излечения. Происходит это потому, что пациенты с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной системы вынуждены обращаться не к ортопеду, а к непрофильным специалистам, тем же уважаемым неврологам и хирургам. Это происходит ввиду отсутствия специалистов-ортопедов в амбулаторной системе бюджетного здравоохранения. Альтернативой является появление мощных специализированных ортопедических центров внебюджетного финансирования, научно-методической базой которых является кафедра травматологии и ортопедии СПбГУ им. И. П. Павлова. В них комплексный подход основан на системном обследовании, включая магнитно-резонансную и компьютерную томографии, ультразвуковое сканирование и современное эффективное консервативное лечение. В Санкт-Петербурге активно работают два таких центра — «Атлант» и «Доктор МАК».

– Какие заболевания сегодня чаще всего беспокоят петербуржцев?
– Без сомнения, это дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов. В основе этих заболеваний лежит длительная гипоксия, т. е. недостаточный приток кислорода и питательных веществ к хрящам и костям. Причиной этому могут служить гиподинамия, лишний вес, травмы, длительные статические нагрузки, плохая экология, заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ. В результате хрящ истончается, кость под действием нагрузок разрастается по краям, появляются боли и ограничение амплитуды движения. По данным исследований профессора В. П. Москалева, в Петербурге каждый человек после 50 лет страдает дегенеративно-дистрофическими заболеваниями.

– Сегодня терапевтические и физиотерапевтические методы лечения очень часто признаются неэффективными и больному рекомендуют хирургическое лечение, а именно эндопротезирование сустава. Правильно ли это?
– Это глубокое заблуждение. Любые клинические признаки — боль, ограничение движения, хруст в суставах или позвоночнике — являются показанием для обращения к ортопеду, поскольку даже на ранних стадиях развития остеоартроза или остеохондроза могут быть выявлены объективные признаки нарушения хряща и костных структур. Но для коррекции нарушений вовсе нет необходимости делать сложные операции. В настоящее время существуют довольно эффективные комплексы безоперационного лечения. Хотя в последнее время эндопротезирование, т. е. замена сустава, все чаще применяется для лечения травм и заболеваний суставов, но, по моему глубокому убеждению, развитие хирургической техники ни в коем случае не должно заменять научных исследований по предупреждению и сохранению собственных суставов.

– Что вы под этим подразумеваете?
– Прежде всего применение современных высокоэффективных методик консервативного (безоперационного лечения) суставов и позвоночника, например, озонотерапию, применение протекторов синовиальной жидкости и хондропротекторов, кинезиотейпирование, криотерапию, антикоагулянтную терапию, ортопедическую мезотерапию и др. Совместно с традиционной физиотерапией, лечебной физкультурой, медикаментозным лечением, применением ортопедических гарнитур эти воздействия могут ликвидировать не только болевые ощущения, но и предупредить, замедлить и даже подвергнуть обратному развитию патологические процессы, которые происходят в суставах и позвоночнике. Кроме того, эти методики довольно хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные эффекты. Активно используется дозированная дистракция (растяжение) суставов и позвоночника — метод, позволяющий постепенно вернуть сустав в исходное положение, смоделировать мышечно-фасциальный компонент. Несомненна польза физиотерапевтических методов лечения, массажа, рефлексотерапии, гирудотерапии. В комплексном лечении хороший эффект дает мануальная терапия и приемы остеопатической медицины. Несомненную пользу дает санаторно-курортное лечение. Как видите, список обширный, причем его можно и продолжить.

– Давайте о хондропротекторах поговорим подробнее.
– По сути, это универсальные препараты, которые помогают не только убрать болевые ощущения, но и предупредить и замедлить развитие патологических процессов, которые происходят в суставах. В переводе «хондропротекторы» значит «защищающие хрящ». Эти препараты помогают стимулировать синтез главного вещества хряща и в то же время тормозить выработку фермента, его разрушающего. Кроме того, они довольно хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные эффекты. Сегодня используют не только курсовой прием хондропротекторов и их наружное применение в качестве мазей и гелей, но и непосредственно внутрисуставное введение препаратов (инъекции).

Кстати, одними из самых эффективных хондропротекторов специалисты справедливо считают препараты фирмы «ORLING» (Чехия) Геладринк. Их прием позволяет дать суставам правильное питание, восстановить хрящи и защитить опорно-двигательный аппарат. ГЕЛАДРИНК с успехом применяется для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и не имеет противопоказаний.

– Считается, что сегодня заболевания суставов и позвоночника катастрофически молодеют. Вы с этим согласны?
– Вынужден с вами согласиться. Остеохондроз позвоночника мы регистрируем у подростков 13-15 лет. Сколиоз — в еще более раннем возрасте. По поводу артрозов начинают обращаться с 25-30 лет. Причин много — и гиподинамия, и неправильное питание, и отсутствие профилактики заболеваний, и различные врожденные и приобретенные заболевания.

– Кстати, что вы подразумеваете под правильным, по отношению к опорно-двигательной системе, питанием?
– Пища должна быть полноценной, вкусной и полезной. Обязательно употребление молочных продуктов. Молоко, кефир, ряженка, сыр, творог — основные поставщики белка и кальция. Желательно включать в рацион зелень, овощи и фрукты, поскольку это источник витаминов, биофлаваноидов, микроэлементов. Незаменима морская рыба и морепродукты с необходимым содержанием фосфора, фтора, йода. В бобовых и орехах оптимальное содержание селена, бора, цинка, так необходимых костям. К сожалению, в невской воде мало кальция и фтора, поэтому рекомендую принимать столовые минеральные воды, например «Ессентуки-20», «Новотерскую целебную». По возможности ограничить употребление сдобы, сахара, соли, животных жиров, кислой и маринованной пищи.

– Какие физические упражнения рекомендуются?
– Физические упражнения для людей, страдающих артрозом и остеохондрозом, просто необходимы, поскольку они не только способствуют улучшению микроциркуляции суставов и позвоночника, но и позволяют создать хороший мышечный корсет. Пальму первенства я бы отдал занятиям плаванием, поскольку оно обеспечивает гармоничную нагрузку на все группы мышц и исключает осевую нагрузку на позвоночник и суставы. Однако прежде рекомендую обратиться к врачу ортопеду для определения уровня нагрузки. Все занятия следует выполнять под присмотром инструктора по лечебной физкультуре.

– Какое значение имеет обувь при заболеваниях опорно-двигательной системы?
– Стопы — единственное, чем человеческий организм контактирует с землей, именно через них идет вся нагрузка на другие суставы и позвоночник. Поэтому очень важно, чтобы нагрузка распределялась правильно. Практически все пациенты с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника страдают плоскостопием. Правильно подобранная удобная обувь создает лечебный эффект. Обувь должна быть удобной и мягкой, выполнена из натуральных материалов, с каблуком не более 3-4 см. Во многих случаях пациентам необходимы специальные корригирующие изделия — стельки, корректоры, межпальцевые вставки, корсеты, бандажи, брейсы и др.

Кстати, действенную помощь при лечении остеохондроза позвоночника окажет новейшая, не имеющая аналогов в России и за рубежом разработка — парафиносодержащее устройство «Физомед-Артро». С его применением у вас есть реальная возможность в короткое время снять боль и максимально восстановить свободу движения. Кроме того, благодаря глубокому проникающему воздействию лечебных элементов «Физомед-Артро» поможет полностью остановить болезнь и максимально восстановить уже поврежденные межпозвонковые диски, а в тяжелых и запущенных случаях — обеспечить существенное замедление патологического процесса.

– Мы с вами говорим «артроз», «остеохондроз». Но ведь эти диагнозы невозможно поставить лишь визуально. Какие методы диагностики применяются сегодня, в том числе в специализированных центрах?
– Это рентгенография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика, биофотометрия, компьютерная денситометрия, лабораторная диагностика. От точного диагноза и от того, насколько вовремя пациенты обратятся к специалистам, зависит эффективность лечения, а значит, их дальнейшая жизнь. А еще лучше вести правильный образ жизни — правильно питаться, заниматься физкультурой, оставаться здоровыми и полными сил. Удачи!
 
Беседовала Инга Петерс