Что так сердце, что так сердце растревожено?..

Весной, как известно, снеговые горы тают и люди теряют голову от солнца, света, весенних свежих запахов и подъема всяческих чувств.

В общем, весна во всех отношениях время замечательное. Но в любой бочке меда есть своя маленькая ложечка дегтя. Есть она и в весне, поскольку весной, как всем хорошо известно, происходит обострение хронических заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Связано это не столько со знаменитым «сердечным весенним томлением», сколько с общей усталостью организма, пережившего долгую, темную, снежную и морозную зиму. Как помочь своему сердцу весной если и томиться, то лишь от любви? Об этом мы и поговорим с руководителем клиники неотложной кардиологии НИИ скорой помощи им. Джанелидзе Виктором Костенко.

– Виктор Авенирович, наблюдаете ли вы всплеск количества сердечно-сосудистых катастроф весной?
– Сердце живет не само по себе, а в организме, который практически всегда выходит из зимы в ослабленном состоянии. Авитаминоз, короткий световой день, гиподинамия, стрессовые нагрузки — все это приводит к ослаблению иммунной защиты. Отсюда обострение желудочно-кишечных заболеваний (гастриты, язвы), заболеваний суставов и т. д. Все это повышает нагрузку и на сердечно-сосудистую систему. Прибавьте к этому большие суточные колебания температуры, атмосферного давления, то есть влияние так называемых климатических факторов, и вы поймете — весна время не только прекрасное, но и достаточно опасное.

– Но ведь опасности можно избежать?
– Для этого надо позаботиться о своем здоровье, провести витаминизацию, посоветоваться со специалистом и при необходимости пропить курс иммунопротекторов. Тем более что весной низкий иммунитет способствует и довольно высокой заболеваемости ОРВИ, а сегодня есть точка зрения, что именно воздействие вирусов является одним из пусковых механизмов развития атеросклероза и заболеваний, с ним связанных.

– То есть сосудистых катастроф?
– Именно, и очень важно не пропустить признаки надвигающихся сосудистых катастроф: внезапные головокружения, онемение мышц лица и конечностей, боли за грудиной и т. д. При этом одна из первых мер профилактики — контроль артериального давления. Причем измерять давление нужно не один раз в день, а минимум три раза. Это чрезвычайно важно! Сегодня есть масса приборов, вполне доступных по цене, с помощью которых можно измерять АД самостоятельно. Эти приборы регистрируют не только значение АД, но также частоту пульса и ритм сердечных сокращений.

– Кстати, именно изменяющаяся частота пульса и аритмия, которые показывают современные приборы, почему-то наиболее часто пугают людей.
– Ничего необычно в том, что частота пульса (правильней — количество сердечных сокращений) не является величиной постоянной, нет. Она и должна меняться, и не очень хорошо, если эта величина постоянна. Мы живые люди, у нас меняется двигательная нагрузка, настроение, количество гормонов, а значит, и частота пульса. Если говорить о норме, то это значения, которые укладываются в промежуток от 60 до 90 ударов. Причем при больших физических и эмоциональных нагрузках значения могут расти.

– До каких показаний?
– При нагрузках пульс не должен превышать значения, полученные при вычитании вашего возраста из 180. Выполнили тяжелую работу, измерили пульс, отняли от 180 возраст, например, 180–60, получили 120, 180–70, получили 110. Эту границу даже при нагрузках переходить не стоит. Но скорее должен насторожить слишком редкий пульс — меньше 50 ударов, и при стабильно получаемых подобных результатах необходимо проконсультироваться со специалистом. Что касается аритмии, то причин и видов аритмии довольно много, причем далеко не все они нуждаются в экстренном лечении. Однако при частом появлении значка «аритмия» на панели прибора надо также проконсультироваться с врачом.

– Ваше отношение к так называемой норме давления? Мне кажется, что для каждого человека она все-таки своя. Я не права?
– Споры о значениях нормального АД не прекращаются и среди кардиологов. Но факт остается фактом — давление, превышающее 140/90 мм рт. ст., неблагоприятно для организма, и это уже артериальная гипертензия (гипертония). Причем не так опасно само повышенное АД, как последствия, им вызванные. Если говорить о людях, страдающих сахарным диабетом, то для них нормы еще жестче — 120/80, при таком давлении у них легче идет течение основного заболевания, меньше поражаются почки, конечности, органы зрения и т. д. Эти цифры не являются абсолютной догмой, но это то, к чему необходимо стремиться.

– Есть и еще одна проблема, а именно резкие суточные колебания артериального давления и значения, которые вряд ли можно назвать соразмерными — например, 170/65. Насколько это опасно?
– Это систолическая гипертензия, которая достаточно широко распространена у пожилых людей. Такое состояние, как и обычная гипертония, также требует контроля и соответствующего лечения. Если у пациента есть большие суточные колебания артериального давления, как правило, утренние значения намного ниже, чем вечерние, это однозначно требует четкого контроля показателей АД. Иначе может получиться так, что при давлении 90/60 пациент, не зная о параметрах АД, принимает препарат для его снижения и в результате имеет сосудистую катастрофу, например инсульт.

Кстати. Для контроля артериального давления мы рекомендуем использовать приборы OMRON, отличающиеся точностью, надежностью и простотой использования.
Если есть смещение показателей АД, врачу необходимо подобрать соответствующие препараты и режим их приема. Сегодня есть препараты, действие которых рассчитано на 24 часа, и может быть, более логично принимать эти препараты не утром или днем, а вечером.

– А как быть гипотоникам? У них и без того низкое давление, а на фоне весенней усталости организма оно может быть еще более низким?
– Врачи в случае гипотонии обычно говорят, что низкое давление скорее проблема пациента, чем медицины. Дело в том, что гипотоники подчас испытывают больший дискомфорт, чем гипертоники, однако каких-то плохих исходов у гипотоников практически не бывает. Поднять давление можно с помощью горячего сладкого чая или кофе, физических нагрузок, некоторых препаратов на натуральной основе.

– Можно ли помочь своему сердцу справиться с сезонными неурядицами с помощью правильно подобранного питания и биологически активных добавок?
– Можно рекомендовать продукты, богатые калием, — это пшенная и овсяная каши, курага, изюм, печеная картошка (но есть ее надо с кожурой). Очень полезно оливковое масло, и вообще для сердечно-сосудистых больных крайне полезна средиземноморская диета, включающая в себя овощи, фрукты, оливковое масло, рыбу, морепродукты.

– Кстати, о рыбе, а вернее, о свойствах полиненасыщенных жирных кислот Омега 3, которые содержатся в морской рыбе и некоторых растительных жирах. Действительно ли Омега 3 обладают широким положительным действием на различные системы организма, в том числе и на сердечно-сосудистую систему?
– Да, это так, и положительное действие этих кислот доказано. Их употребление (особенно в комплексе с витамином Е) приносит хороший кардиопротекторный эффект. В странах, где рыба и морепродукты входят в ежедневный рацион населения (Япония, Норвегия, Италия, Испания), количество сердечно-сосудистых катастроф действительно меньше.

– Вопрос о старых добрых лекарственных средствах, которые вот уже на протяжении столетия принято принимать при возникновении болей в сердце, — валидоле, корвалоле, валокардине, нитроглицерине. Что из них действительно помогает, а что можно считать плацебо? И так ли опасны в наркотическом отношении препараты корвалол и валокардин, как это сегодня пытаются представить?
– Валидол это средство из разряда «веришь — поможет». Снять серьезный приступ с помощью валидола невозможно, однако успокоительный и очень небольшой спазмолитический эффект препарат оказывает. Даже своеобразный способ приема — рассасывание — вносит успокаивающую нотку. Но его ни в коем случае нельзя считать эффективным при серьезных приступах. Что касается нитроглицерина, это действенный препарат, однако не надо забывать о том, что в таблетированной форме его эффективность после трех-пяти месяцев хранения резко падает, поэтому лучше иметь при себе нитроглицерин в форме спрея. Валокардин и корвалол достаточно хорошие успокоительные препараты с явно выраженным седативным эффектом, они хорошо работают и в качестве легкого снотворного.

Что касается получения наркотического эффекта (из-за содержания фенобарбитала), для этого надо выпить «ведро» корвалола, так что вряд ли это возможно. И еще один совет, если через 10-15 минут после приема привычных, ранее хорошо работавших препаратов боли не проходят, обязательно вызывайте врача, а при сильных болях или признаках инсульта — и «скорую». От того, насколько быстро пациент получит квалифицированную медицинскую помощь, зависит его здоровье, а во многих случаях — и жизнь. А еще лучше не допускать обострений. Контролируйте АД, вовремя принимайте назначенные врачом лекарства, правильно питайтесь, гуляйте на свежем воздухе и постарайтесь получать как можно больше положительных эмоций. Встречайте весну здоровыми!

Беседовала Инга Петерс