Гипертония. Статистика и еще раз статистика

В России гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения. И это лишь те граждане, гипертоническая болезнь у которых была хотя бы единожды зафиксирована. Из них эффективно лечится только каждый десятый.

Сколько всего гипертоников в России, похоже, не знает никто. Это — официальная статистика. Однако сегодня речь не о ней, а о статистике домашней, которая заключается в ежедневном измерении артериального давления. А заниматься этим должны не только «официальные» гипертоники, но и люди практически здоровые. Зачем? Первые — чтобы иметь картину изменения АД и вести дневник наблюдений. Вторые — чтобы не упустить начала развития болезни и вовремя обратиться к врачу. Ведь, как известно, артериальная гипертензия, выявленная на начальной стадии, лечится проще и с меньшими материальными затратами.
Наш собеседник — доктор медицинских наук, профессор Анатолий Жирков.

– Анатолий Михайлович, в Венгрии, на пару с Россией удерживающей сомнительное лидерство по количеству сердечно-сосудистых больных, изобрели прибор, который не только измеряет артериальное давление, но и дает достаточно точную картину состояния артериальной системы. По-моему, это более чем разумный подход.
Будут ли оснащены такими приборами наши поликлинические учреждения и возможно ли их использование в домашних условия?
– Такой прибор, а называется он артериограф, недавно представил санкт-петербургским врачам знаменитый венгерский профессор, специалист в области изучения гипертонической болезни Миклош Иллиеш. Прибор действительно уникален, поскольку при компактности, простоте в использовании позволяет не только измерять артериальное давление, но и получать важнейшую информацию о состоянии артериальной системы пациентов с кардиологической, эндокринной и другими патологиями. Оснащение такими приборами больниц и поликлиник было бы очень полезным.
Это позволит выявить начальные проявления сердечно-сосудистых заболеваний, что крайне важно. Однако этот прибор предназначен для врачей. Для проведения мониторинга артериального давления в домашних условиях используются тонометры, которые сегодня должны быть в каждой семье. А измерять артериальное давление должны не только те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и практически здоровые люди.

– Как часто надо измерять артериальное давление?
– Весь мир переходит от эпизодического измерения артериального давления к постоянному мониторингу. Артериальное давление (тем, кто страдает артериальной гипертензией) надо измерять не менее двух, а в идеале — трех раз в день, и обязательно в те моменты, когда беспокоят головные боли, головокружения, боли в области сердца и т. д. Показатели артериального давления надо обязательно записывать (вести дневник), указывая дату, время, полученные значения и, если есть, испытываемые неблагоприятные симптомы. Такой дневник надо показать лечащему врачу, это поможет ему наиболее точно поставить диагноз и подобрать соответствующие медикаменты. Тем более что, измеряя давление самостоятельно или с помощью родственников, больной не находится под воздействием «синдрома белого халата» и не испытывает обычного волнения, возникающего при посещении поликлиники, которое приводит к искажению показаний.

– Специалисты много говорят об оптимальных значениях артериального давления. При этом подходы к его оценке весьма разные. Ваше мнение?
– К оценке показателей артериального давления есть два подхода, и оба они достаточно правильные. Первый говорит о том, что нормальное артериальное давление не должно превышать значений 120/80. Но это справедливо лишь для тех, чей возраст не больше 50 лет. Если показатели артериального давления ниже 120/80 зарегистрированы у людей старшего возраста или зафиксированы на фоне лечения гипертонической болезни, то их считают неблагоприятными, поскольку они часто связаны с повышенной частотой сердечных сокращений. Это может говорить и о некотором нарушении мозгового кровообращения. Кроме того, следует учесть, что за резким снижением АД может идти и резкое его повышение.
Кстати. Для контроля давления мы рекомендуем использовать приборы OMRON, отличающиеся точностью, надежностью и простотой в использовании.

– С помощью современных тонометров можно измерять не только показатели АД, но и частоту пульса…
– Частота пульса — очень важный показатель. Например, в древней восточной медицине различалось до 100 видов пульса, и каждый из них соответствовал тому или иному состоянию. Сегодня нормальной частотой пульса считаются значения от 60 до 90 ударов в минуту. Превышение может происходить на фоне физической активности, стресса, после выпитого крепкого чая, кофе, курения или приема алкоголя. Если же значения, превышающие 90 ударов, достаточно часто фиксируются в состоянии покоя, то это повод для обращения к врачу. Причинами увеличения частоты пульса могут быть нарушения в работе эндокринной системы, инфекции (в том числе хронические, вялотекущие), хроническая интоксикация организма. Повышенная частота пульса может привести и к более раннему истощению сердца. Но хочу предостеречь читателей — сегодня многие увлекаются самостоятельным приемом бета-блокаторов (снижают частоту сердечных сокращений), чего нельзя делать ни в коем случае! Бета-блокаторы назначает только врач! Если же регистрируется частота пульса 50 и ниже, это может говорить о серьезных изменениях в проводящей системе сердца, что является поводом для кардиологического обследования. Поводом для экстренного обращения к специалисту может служить очень частый или очень редкий пульс, сопровождающийся одышкой, нехваткой воздуха или головокружением.

– Современные тонометры регистрируют и состояние аритмии. Как относиться к зафиксированному прибором нарушению ритма?
– Прежде всего не впадать в панику. Проведите в течение дня несколько измерений и, если значок аритмии появится несколько раз, обратитесь к специалисту, который определит вид аритмии. Аритмия может быть вызвана психологическими факторами, и такие аритмии неопасны. Важно запомнить — антиаритмическое лечение может назначать только врач, поскольку такое лечение в той или иной мере воздействует на работу сердца, и если оно проводится самостоятельно, то может привести к побочным эффектам.

– Сейчас весна, а именно весной обостряются многие сердечно-сосудистые заболевания. Как поддержать сердце, какие профилактические меры можно предпринять?
– Позаботьтесь о правильном, рациональном питании — ешьте больше фруктов, овощей, воздержитесь от употребления жирной, соленой, копченой и острой пищи и излишка алкоголя. Принимайте витаминные препараты (лучше — комплексы витаминов и микроэлементов), поскольку гипоавитаминоз может служить одним из провокаторов обострения сердечно-сосудистых заболеваний. Хорошо помогает прием витаминных комплексов, имеющих в составе жирные кислоты Омега-3 и Омега-6. И, конечно, соблюдайте режим дня, больше гуляйте на воздухе, высыпайтесь.

– Если сердце все-таки прихватило, что делать?
– Если у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца, примите препараты нитроглицерина, лучше — нитроспреи, которые действуют быстрее и эффективнее. Если сердце прихватило впервые либо боли у больного стенокардией нетипичны — примите валидол, но-шпу, растворимый аспирин. Если резко повысилось артериальное давление (состояние гипертонического криза), сразу вызывайте врача, поскольку все осложнения артериальной гипертензии надо лечить в экстренном порядке. До прихода доктора опустите ноги в горячую воду, расслабьтесь, успокойтесь и примите рекомендованный ранее препарат.

– А что делать таким «лжегипертоникам», как я? Мое рабочее давление — 105-110/65. Как только цифры подходят к 120/70 — начинаются сильные головные боли…
– Применить обычные способы, рекомендуемые для расширения сосудов: тепло на стопы, принять но-шпу, растворимый аспирин (улучшает текучесть крови), выпить горячий сладкий чай и т. д. Можно рекомендовать и специальный кардиоаспирин, так как он имеет более высокую степень очистки и меньшие, по сравнению с обычным аспирином, дозировки. Однако пить кардиоаспирин в профилактических целях, как делают сегодня многие без указания врача, не стоит. И еще раз напомню о том, что сегодня есть железная необходимость контроля артериального давления. Будьте здоровы!
 
Беседовала Инга Петерс