Кто в кишечнике живет?

Сегодня мы поговорим о наших друзьях и врагах, живущих в кишечнике, и о том, по каким причинам первые становятся вторыми. В общем, наш разговор пойдет о кишечной микрофлоре.

Норма – два килограмма

Именно бактерии являются самыми распространенными живыми организмами на земле. В кишечнике человека, когда организм в норме, живет около двух килограммов микроорганизмов. При этом все кишечные бактерии можно разделить на две группы – протолитические и сахаролитические. Протолитические бактерии помогают в процессе переваривания белков и жиров (в основном животного происхождения), сахаролитические помогают переваривать растительную клетчатку и трудно- перевариваемые углеводы. Если организм человека находится в нормальном, здоровом состоянии, эти бактерии живут в содружестве и выполняют функции, которые наш организм самостоятельно выполнять либо не может, либо, в основном из-за высоких энергозатрат, не хочет. Эти функции таковы:  переваривание пищи, синтез полезных веществ, накопление определенных микроэлементов, стимуляция иммунитета, обеспечение организма энергией и поддержание оптимальных условий для переваривания и утилизации пищи, а также поддержание температурного режима в кишечнике. И в случае уничтожения кишечной микрофлоры все процессы организма будут разбалансированы, а человек обречен.

Протолитические бактерии это…

…прежде всего кишечная палочка, без которой жить человеку тяжело, а то и вовсе невозможно. Ее в кишечнике больше всего. Затем стафилококки, стрептококки, энтерококки и целый ряд анаэробных, то есть живущих без кислорода, бактерий. Именно эти бактерии переваривают белки (в основном животные), которые не удалось окончательно переварить нашей ферментативной системе. Но это не только друзья – в случае попадания в рану эта группа бактерий способна вызывать нагноение. При аппендиците, холецистите, перитоните, панкреатите протолитические бактерии способны проникать из кишки к месту повреждения или воспаления и, попав в благоприятные условия, они начинают переваривать живые ткани организма, вызывая нагноение и болезнь.

Брожение. Не корысти ради, а пользы для

Сахаролитические бактерии переваривают растительную клетчатку. К ним относятся бифидобактерии, лактобактерии, энтерококки, которые участвуют в процессе брожения, то есть включаются в основной механизм переваривания растительной клетчатки. За счет своей ферментативной системы они сбраживают и расщепляют клетчатку и как бы готовят из нее для дальнейшего потребления организмом целый спектр полезных веществ. В результате мы бодры, веселы и даже, по возможности, счастливы. Но это состояние сопутствует нам лишь тогда, когда соотношение между кишечными макро- и микроорганизмами сбалансировано.

Когда нарушается баланс

Если говорить о патологии в кишечном биоценозе, в первую очередь патологические процессы развиваются после приема антибиотиков, поскольку основная цель этих препаратов – уничтожение микроорганизмов.  При этом каждый антибиотик имеет свой спектр и механизм действия, поэтому при его приеме страдает определенная группа кишечных квартирантов. За счет этого происходит искусственная селекция – более чувствительные кишечные микроорганизмы погибают, более стойкие, пережив погром, получают преимущество и заселяют освободившееся место.  В результате развивается состояние, называемое первичным дисбиозом или синдромом избыточного бактериального роста. Если организм сильный, а нарушения здоровья не катастрофические, мы имеем не затяжной прием антибиотиков (курс 7–10 дней), организм потихоньку устраняет дисбаланс и восстанавливает микрофлору за 3-4 недели. Если требуется длительное, более 10 дней лечение либо лечение повторными курсами антибиотиков, особенно широкого спектра действия, проблем не избежать. В этом случае надо проводить определенные действия, направленные на профилактику тяжелых осложнений, поскольку кроме развития первичного дисбиоза мы можем получить ряд других заболеваний, и одно из самых тяжелых – антибиотикоассоциированная диарея или псевдомембранозный колит. Это смертельно опасное осложнение, связанное с тем, что преимущество в составе кишечной микрофлоры получает анаэробный микроб из рода кластридий, микроорганизм, который, например, может вызывать газовую гангрену. Самое отвратительное в том, что этот злокозненный микроб устойчив практически ко всем (кроме 2-3) антибиотикам. Это заболевание развивается стремительно, очень быстро нарастает интоксикация и человек, который, казалось, еще вчера шел на поправку, начинает быстро гаснуть. Положительный исход возможен лишь при условии своевременного диагностирования и грамотного лечения.

Живот пучит, со стулом ясности нет…

 …то густо, то пусто, то консистенция подгуляла – согласитесь, эти симптомы периодически испытывает практически каждый. Поэтому логично перейти к состоянию, которое называется вторичный дисбиоз. По сути первичных дисбиозов немного, поскольку частый, длительный или бесконтрольный прием антибиотиков не так уж и распространен. Причем вторичный дисбиоз развивается как раз тогда, когда наша микрофлора хочет сделать нам «как лучше», то есть прийти на помощь в тех случаях, когда в организме случается сбой и происходит нарушение нормального процесса пищеварения. Например, есть нарушения в желчевыделительной системе, слишком высока или чрезмерно низка кислотность желудочного сока, слишком быстро (как правило, из-за затяжных стрессов) идет прохождение пищевых масс по желудочно-кишечному тракту и т. д., из-за чего наш организм не в состоянии обеспечить полноценное переваривание пищи. Либо нарушен состав питания и каких-то ингредиентов (например, белковой пищи животного происхождения) поступает намного больше, чем нужно, а углеводы или отсутствуют (это происходит при так называемых монодиетах, направленных на снижение веса), либо поступают в мизерном количестве. В таком случае какие-то бактерии, образно говоря, мобилизуются, количество их растет и они получают преимущество, вытесняя конкурентов. То есть получается, что если, как рекомендуют некоторые диеты, есть только мясо, будут расти протолитические бактерии, а сахаролитические – вытесняться. По сути, если есть на них спрос, то протолитические бактерии хотели как лучше, пытались включиться в процесс, а в результате получилось не просто как всегда, а намного хуже. Вследствие их усилий у человека развивается диспепсия (отрыжка, изжога, тошнота, тяжесть в области желудка), которая может быть и гнилостной.  Гнилостная диспепсия развивается в том случае, если верх берут протолитические бактерии, в основном – кишечная палочка, которая приобретает изменившиеся, патогенные свойства. Также идет в рост энтеропатогенная и диалитическая палочки. Результат – понос, воспаление и отравление организма. Второй вид диспепсии, развивающийся при преобладании углеводной пищи (в основном быстрых углеводов – сахара, конфет, сдобы), это бродильная диспепсия, и вызывается она, как вы уже догадались, преимущественно бродильными микроорганизмами, усиливающими эти процессы в кишечнике. Результат – кишечные газы, вздутие, воспаление и опять-таки отравление организма. Так что ешьте меньше конфет, господа!

Неужели все дело в конфетке?

Во-первых, далеко не в одной, а во-вторых, основная причина вторичного дисбиоза намного чаще кроется в нарушении работы органов пищеварительной системы. Причину надо выявить и убрать. Затем ликвидировать ее последствия, то есть заселить кишечник нужными полезными бактериями — использовать препараты для коррекции кишечной флоры, которые дают очень хороший эффект. Однако для того, чтобы он был стойким, надо устранить ключевую причину диспепсии. Это дело долгое, требующее скрупулезного подхода доктора и пациента, часто затратное, но здоровье дороже. И прежде чем назначать препараты, необходимо сделать анализ, определяющий, каких именно бактерий, вирусов и грибов в кишечнике с избытком, а каких – не хватает.

При этом надо помнить, что предупредить болезнь всегда легче, чем ее вылечить. Для этого надо следить за работой органов пищеварения, соблюдать режим питания, создать дополнительные  условия для развития полезной микрофлоры – обеспечить организм продуктами, содержащими растительную клетчатку (особенно перевариваемую – злаки, овощи, фрукты), пектины, употреблять кисломолочные продукты. В рационе, особенно с возрастом, должно увеличиваться содержание растительной пищи и уменьшаться потребление животных белков и жиров. Мясная пища тоже нужна, но белок должен быть легкоперевариваемым – рыба и морепродукты, курица, индейка, говядина. При этом необходимо снижать потребление жирной свинины, баранины, жирной птицы – утки, гуся и т. д. Для уменьшения процессов брожения необходимо снизить потребление быстрых углеводов – сладостей и сдобы (особенно свежей). Необходимо увеличить количество кисломолочных продуктов, желательно с натуральными фруктовыми и зерновыми добавками. И, конечно, с профилактической целью и предварительно посоветовавшись с врачом, можно и нужно применять добавки, содержащие полезные бактерии и растительную клетчатку, то есть про- и пребиотики. Берегите себя и будьте здоровы.

Инга Петерс

Подготовлено по материалам интервью с д. м. н., профессором Виталием Назаровым