Окажи услугу, врач!

Сегодня сфера здравоохранения претерпевает ряд серьезных изменений. Кадровые вопрос, техническая оснащенность медучреждений, новые медицинские стандарты – эти и многие другие вопросы еще предстоит решить. Но как? Об этом шла речь на «круглом столе», в котором участвовали руководители медучреждений, преподаватели вузов, представители городской администрации.

Штопор или стратосфера?

По словам главного врача Сертоловской больницы, академика Евгения Костюшкова, у существующей системы здравоохранения есть два пути развития. Либо она окончательно уйдет в штопор, либо – в стратосферу.

— К сожалению, законы, которые сейчас принимаются – я имею в виду и закон об обязательном медицинском страховании (ОМС), и закон об охране здоровья граждан – не до конца продуманы. Взять, к примеру, закон об ОМС. Он дает право каждому человеку выбирать врача на свой вкус. Но непонятно, как это будет воплощаться. Во-первых, территориальный принцип деления никто не отменял. А во-вторых, скажем, живу я у Финляндского вокзала, а выбрал себе врача на Московском проспекте в районе Парка Победы. Что будет, если я заболею? Врачу придется ехать с одного конца города на другой, чтобы осмотреть меня? Это же нереально. Да и еще большой вопрос, есть ли у врача желание и возможность принимать всех тех пациентов, которые захотят лечиться именно у него, — рассуждает Костюшков.

По его же словам, медицинское сообщество в последнее время рассматривает медицину исключительно как некий рынок, и речь теперь уже идет не о медицинской помощи, а о медицинских услугах. Будто здравоохранение – это парикмахерская или салон красоты.

С ним не согласен ректор СПбГМУ имени академика И.П. Павлова Сергей Яшин. По его словам, наша страна должна перейти к цивилизованному рынку медицинских услуг.

— И как бы это ни звучало, медицина в рамках рыночной экономики такая же сфера услуг, как и парикмахерская, — считает Яшин. – Перед нами стоит задача разработать и внедрить определенные медицинские стандарты, для которых должна быть создана единая система тарификации.

Вторая задача – это создание единого открытого рынка медицинских услуг. Сейчас сложилась такая ситуация, что доля государственных клиник значительно превышает количество частных, которые в массе своей не имеют доступа к определенным медицинским технологиям. Если этот рынок будет развиваться, то появится конкуренция среди медучреждений. А где есть конкуренция, тогда можно говорит, во-первых, о качестве, а во-вторых, о снижении цен на те или иные медицинские услуги.

Стандарт стандарту рознь

По мнению первого заместителя председателя городского Комитета по здравоохранению Владимира Жолобова, возможность самостоятельно выбирать себе врача очень хороша. Тем самым можно будет судить о компетентности врачей.

— Сейчас мы в Комитете решаем вопрос, связанный с деятельность участковых врачей: когда пациент выбрал врача из другого района, а хочет вызвать доктора на дом. Думаю, что эта проблема в скором времени найдет свое решение.

В свою очередь, генеральный директор Санкт-Петербургского межрегионального ресурсного центра Владислав Расковалов уверен, что государство должно в первую очередь выделять средства на образование и здравоохранение.

— Если я сам получаю образование, лечусь тоже сам, то есть за свои деньги в частных клиниках, получается, что я государству ничем не обязан. А вот если бы была налажена система частно-государственного партнерства, это была бы уже совсем другая история и другое качество медицины.

По словам Евгения Костюшкова, медицинские стандарты, о которых сейчас много говорится, должны по крайней мере на первом этапе носить рекомендательный характер. В противном случае мы можем столкнуться с нелицеприятными ситуациями.

— Например, в медицинских стандартах будет записано, что все женщины после 40 лет должны или могут пройти мамолога. Но в глухой сельской поликлинике нет специального оборудование для нужных процедур. Что тогда делать? Стандарты могут привести к тому, что врача просто перестанут думать: будут выписывать разным пациентам одно и то же лекарство по таблетке три раза в день, и совершенно не важно, что у одного вес 120 килограмм, а у второго – 50, — говорит Костюшков.

С ним не согласен Владимир Жолобов, который утверждает, что на сегодняшний день в Петербурге идет постепенное внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе и стандартов экстренной помощи. Параллельно с этим процессом идет постепенное создание в медучреждениях современной материально-технической базы.

В чем сходятся все участники дискуссии, так это в том, что одна из основным проблем современной медицины – это низкая зарплата врачей, в то время как поток пациентов просто огромный. Именно поэтому порядка 20% докторов стараются совмещать работу в нескольких медицинских учреждениях, чтобы заработать на жизнь.

В свою очередь, главный врач городской больницы № 32 Владимир Волчков считает, что наряду со всеми принимаемыми законами и новыми стандартами, важно наладить четкое взаимодействие между медучреждениями и медицинскими вузами.

— А для этого было бы здорово, чтобы можно было заключать трехсторонне соглашение между медицинским учреждением, вузом и студентом, который после окончания учебы в течение определенного срока должен был отработать в этом медучреждении, — говорит ректор СПбГМУ Сергей Яшин. – И такие планы у нас есть.

Валерия Климентьева

Фото region.adm.nov.ru