От «телосложения» до «теловычитания»

Культуры консультирования у специалиста-диетолога в нашей стране пока нет.
Консультации по вопросу «как похудеть за три дня и больше не набирать вес» у нас дают журналы, чаще всего глянцевые, и чаще всего советы эти либо безграмотные, либо вообще из области фантастики. О том, как приобрести к летнему сезону красивые формы и не навредить себе, мы спросили у специалиста — доктора медицинских наук, профессора кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Людмилы НАЗАРЕНКО.

Подход к телу с калькулятором
– Людмила Ивановна, а как разобраться, есть лишний вес или нет?
– Если говорить языком цифр, то около ста лет назад французский врач Поль Брока предложил очень простую формулу вычисления идеального веса: «рост в сантиметрах минус 100». То есть человек при росте 170 см должен весить 70 кг (+/–10% в зависимости от конституции человека). Но это приблизительная формула.

– Да уж, модель ростом 180 сантиметров и весом 80 килограммов — это уже не модель!
– Вот-вот, конституция у каждого своя. И в самом деле, расчет килограммов для каждого человека должен делаться строго индивидуально. И учитывать надо не только рост, но и возраст и принадлежность к тому или иному полу. Среди множества различных методов подсчета идеального веса наиболее популярным является подсчет индекса массы тела. Он вычисляется делением веса в килограммах на рост в метрах в квадрате. Например, женщина весит 56 кг при росте 160 см, ее индекс массы тела составляет 56:(1,6 ґ 1,6) = 21,9. Если индекс массы тела находится в интервале от 18,5 до 24,9, то можно говорить о нормальном весе. Индекс массы тела 25-29,9 говорит об избыточной массе тела, 30 и более — об ожирении. Однако индекс массы тела не учитывает состав тела (мышцы, жир, вода, кости, внутренние органы). Человек может быть тяжелым не только за счет жира, но и за счет мышц. У знаменитого актера Арнольда Шварценеггера, например, индекс массы тела 38, что соответствует ожирению II степени!
Сегодня существуют методы точного измерения веса жира, воды, костной и мышечной ткани в организме. Как правило, при модных диетах быстро худеют за счет воды и мышечной массы. А жир теряется незначительно. Вот поэтому вес быстро возвращается. Как врач я могу сказать, что в месяц невозможно «сбросить» больше трех килограммов жира.

Эта умная «дама» — генетика
– Людмила Ивановна, а как устроен организм у тех счастливчиков, которые едят днем и ночью, но, как говорится, все не в коня корм?!
– Есть такие люди. Можно сказать, что им повезло. У них активно работает щитовидная железа и имеется хорошая термоотдача лишних калорий. Это генетика. А если генотип иной и есть склонность к набору веса, то приходится следить за весом и не переедать.

– А можно как-то обмануть генетику?
– Есть такое понятие, как «пищевое поведение». И есть понятие «коррекция пищевого поведения». Мы нередко испытываем не настоящий голод, а психологический, и «заедаем» стрессы и проблемы. Еда действительно успокаивает, правда, временно. А после того как результаты этого успокоения откладываются на боках и становятся видны невооруженным глазом, мы начинаем истязать себя диетами, зачастую бесполезными. А на самом деле надо проанализировать свое пищевое поведение и начать его корректировать. Привычки можно изменить и затем следовать им всю оставшуюся жизнь.

– Значит, борьба с излишним весом — это до конца дней?!
– Можно сказать, да. Другой вопрос, что это не изнурительная и мучительная борьба, а осознанное поведение, поддержание организма в том виде, в котором ему комфортно. Я не психотерапевт, но с моими пациентами мне приходится им быть, чтобы помочь изменить стереотипы поведения, достичь поставленной цели, повысить самооценку. И через год пациенты признаются мне, что они представить не могут, что еще совсем недавно ели неправильно и не то, что нужно.

– А кто приходит к вам на прием?
– Как правило, приходят люди, у которых ожирение и болезни идут рука об руку. И они сами удивляются тому, как с уменьшением веса нормализуются артериальное давление, сахар в крови, значительно улучшаются и другие показатели.

Скоро сказка сказывается…
– Людмила Ивановна, как вы лично относитесь к таким советам и стоит ли им следовать?
– Если вы видите рекламу, в которой вам обещают, что «ваш вес уйдет за три дня и никогда не вернется», не верьте ей! Снижение веса — это большой труд, и чудо-диет не существует. К сожалению, ожирение — это большая проблема, которая актуальна для многих. И, как тонущий хватается за соломинку, так человек, желающий похудеть быстро, пробует все. Названия многих диет впечатляют: «Очковая», «Жокейская», «Голливудская». Сразу в голове возникают образы голливудских красавиц! Но это все, как правило, экстремальные диеты, которые хоть и заставляют организм расстаться с килограммами, но неоправданно дорогой ценой! Ну подумайте сами, к чему может привести, например, вот такой режим питания: шесть раз в день по чашке кофе, яблоку и яйцу?! Я как врач-гастроэнтеролог могу сказать только одно: это страшная диета, которая может спровоцировать обострение хронического холецистита, панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей.

– А что страдает больше всего от жесткой диеты?
– Достается всему организму, но больше всего, наверное, органам пищеварения. Модные монодиеты ведут к тому, что организм недополучает необходимые питательные вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы), а это сразу сказывается на внешнем виде: тускнеют и выпадают волосы, изменяется в худшую сторону цвет кожи, которая к тому же начинает шелушиться, покрываться прыщами, становятся ломкими и некрасивыми ногти.

– Вы нарисовали просто страшную картину!
– К сожалению, это все так. И самое главное, все понапрасну: сохранить вес после быстро сброшенных килограммов не удается никому. Быстро сбросил — быстро набрал.

– А как вы относитесь к такой модной сегодня «Кремлевской» диете?
– Это отечественный аналог диеты Р. Аткинса: в рационе практически отсутствуют углеводы. Диета срабатывает — вес снижается быстро, но какой ценой?! Дефицит пищевых волокон вызывает дисбиоз кишечника, нарушается количественный и качественный состав микрофлоры. Как известно, определенные виды продуктов влияют на содержание той или иной микрофлоры. Развиваются запоры, дефицит кальция, витаминов С и группы В, биофлавоноидов. Страдает антиоксидантная и противораковая защита организма, снижается иммунитет. Поэтому питание должно быть разнообразным и рациональным.

– Можно ли как-то избежать такой напасти, как дисбиоз?
– Можно! Питаться надо разумно и употреблять в пищу кисломолочные продукты, содержащие бифидобактерии. Полезны овощи, фрукты, ягоды, которые являются источниками пищевых волокон, необходимых для питания нормальной микрофлоры кишечника. Я еще рекомендую принимать курсами по 1 месяцу «Ламинолакт» на сорбите и «Эубикор».

Если диета, то вот эта!
– Какая диета вам ближе?
– Я своим пациентам чаще всего назначаю умеренно гипокалорийную диету с низким гликемическим индексом. Подобную диету рекомендуют Мишель Монтиньяк, эксперты ВОЗ. Это не голодная диета, на ней человек теряет 2-3 кг жира в месяц. Но она длительная, и за полгода уходит 12-20 килограммов. Но самое главное, за этот срок люди себя приучают к другому питанию и другому образу жизни, что становится для них нормой.

– Можно ли дать некий универсальный рецепт для тех, кто хочет постройнеть к лету без ущерба для здоровья?
– Попробуйте отказаться от сахара, меда, конфет и других сладостей. Если очень хочется сладкого, могу порекомендовать 1 чайную ложку фруктозы три раза в день или сироп стевии. Или немножко сухофруктов: одна штучка кураги вместо кусочка сахара. Не больше!

– Что вы скажите об употреблении в пищу хлеба?
– Хлеб есть можно и нужно! Но не белые булочки и пышки, а зерновой хлеб грубого помола или многозерновой хлеб. Это нужные организму продукты. В рационе не должно быть сливочного масла — только растительное. Никакой колбасы и колбасных изделий, жирного творога, сметаны и сыра. Мясо, рыба, птица — это все можно и нужно есть в отварном или запеченном в фольге виде. А можно вкусно приготовить в аэрогриле.

– А фрукты и овощи?
– Не рекомендуется есть бананы, хурму, виноград, инжир и финики. Надо употреблять в пищу меньше картофеля. Все остальное — без ограничений.

– Ну а витамины?
– Витамины — пожалуйста!

Беседовала Наталья Труш