От тысячи бед детей защитит иммунитет

О том, что такое иммунитет, как его поддержать и укрепить, мы и поговорим с заведующей аллергологической лабораторией Первой детской городской больницы доктором медицинских наук Еленой Нишевой.

— Елена Семеновна, начнем с самых, казалось бы, беззащитных перед лицом всяческих вирусных и микробных опасностей деток, с новорожденных.
— Я бы не стала говорить о новорожденных как о совершенно беззащитных. Здоровый, доношенный ребенок, который получает грудное вскармливание и адекватный родительский уход, хорошо растет и развивается и, как правило, болеет вирусными и бактериальными инфекциями редко. Дело в том, что у новорожденного уже есть достаточно зрелая система Т-клеток иммунитета, отвечающих за распознание и уничтожение чужеродных вирусов, опухолевых клеток и некоторых внутриклеточных паразитов. Кстати, именно благодаря этому мы и получили возможность в первые дни жизни прививать малышей от таких опасных инфекций, как вирусный гепатит В и туберкулез, причем для подавляющего большинства детишек такие прививки эффективны. Не стоит забывать и о некотором гуморальном иммунитете, приобретаемом ребенком еще на стадии внутриутробного развития, через плаценту, соединяющую его с маминым организмом. Однако большинство собственных иммуноглобулинов детский организм начинает синтезировать с 4-6-месячного возраста и лишь некоторые иммуноглобулины раньше – иммуноглобулин М, который вырабатывается с рождения, иммуноглобулин А, защищающий слизистые оболочки от вирусов, – с возраста 1 месяца. Но эти иммуноглобулины менее эффективны в борьбе с бактериальными агентами, и именно поэтому у новорожденных часто возникают бактериальные (гнойничковые) инфекции слизистых и кожи. Эти инфекции очень часто ведут себя агрессивно, и их необходимо лечить с применением антибиотиков. Причем родители должны выполнять указания врача и не бояться антибиотикотерапии, поскольку ее польза в этом случае значительно превышает вред, наносимый микрофлоре кишечника.

— А что же врожденный иммунитет? Он бессилен перед микробной агрессией?
— Дело в том, что количество В- и Т-клеток иммунной системы у новорожденных аналогично взрослому человеку. Однако количество антител значительно снижено. Их недостаток у новорожденных компенсируется антителами матери, фагоцитами и другими клетками иммунной системы, поступающими в организм младенца с молоком. Поэтому так важно сохранить грудное вскармливание хотя бы до 4-месячного возраста, а в идеале и до года. Например, поступающий с молоком иммуноглобулин А позволяет «склеивать» микробы и вирусы, попавшие в организм малыша, и выводить их через желудочно-кишечный тракт. Особенно важно грудное вскармливание для недоношенных детишек, которые недополучили значительную часть маминых иммуноглобулинов во время внутриутробного развития,  поскольку основная передача происходит в последний триместр беременности.

— Родители не только боятся давать детям антибиотики, но  многие из них всеми силами стараются «откреститься» от прививок. Мне кажется, они поступают необдуманно.
— Каждый родитель, как и в случае с антибиотикотерапией, должен оценить пользу от проведения вакцинации и вред, который прививка может принести ребенку. Польза, несомненно, неоспорима, а вот вероятность развития аллергических  и других побочных реакций  относительно низка – 1 случай на 100 000-1 000 000 привитых детей. Если же говорить о возможности развития инфекционного заболевания после проведения прививки (например, после прививки от полиомиелита может развиться энцефалит), это вероятно лишь при наличии у ребенка иммунодефицитного состояния и при условии, что прививка была сделана с использованием живой вакцины.

— Однако далеко не все родители знают, в каком состоянии находится иммунная система ребенка…
— Это так, поэтому я бы порекомендовала родителям сделать ребенку иммунограмму. И помнить, что при многих иммунодефицитах  для проведения прививки лучше выбирать не живую, а убитую вакцину.

— Но от всех болезней ребенка не привьешь, и уж точно не привьешь его от так называемых ОРВИ, которые вызываются сотнями различных вирусов. Что же делать родителям? Как обезопасить ребенка от этой напасти?
— Ребенок, посещающий детское учреждение, как правило, «подхватывает» так называемые риноинфекции, которые вызываются около ста штаммами риновируса. Приобретенный иммунитет от этих инфекций весьма непродолжителен, поэтому первые год-два ребенок все-таки будет болеть, и бороться с этим довольно сложно. Однако большинство детей болеют, к счастью, не тяжело и не слишком часто. Но если ребенок переносит респираторную инфекцию тяжело, «простуда» следует за «простудой», ребенок ослаблен – лучше его в садик все-таки не отдавать.

— Но если оба родителя, а также бабушки и дедушки работают, отдавать все-таки придется. Сегодня много говорят о пользе иммуномодуляторов, которые все в большем количестве появляются в аптеках. Может быть, стоит применять их?
— Действительно, иммуномодуляторов сегодня много, и многие из них рекомендуются тем, кто часто болеет ОРВИ и гриппом. Какие из них выбрать? Какой именно препарат подобрать? На этот вопрос ответить сложно, поскольку каждый организм индивидуален. Однозначно это должен быть препарат, предназначенный для детей, причем не имеющий (кроме индивидуальной непереносимости) каких-либо противопоказаний. А далее родителям придется действовать, опираясь на советы врача и прослеживая реакцию ребенка на тот или иной препарат, то есть подбирать иммуномодулятор именно своему ребенку. Кстати, иммуномодуляторы стоит применять и в том случае, если ребенок идет в детскую группу после длительного перерыва – после летних каникул, отпуска, проведенного с родителями, выходных и т. д. В этом случае можно использовать интерферон по схеме 5 капель в каждый носовой ход утром, до выхода из дома, и вечером, после прихода домой, это поможет справиться с попавшими на слизистую оболочку за день вирусами. Возможно применение и  других  форм иммуномодулирующих и противовирусных препаратов.

— А закаливание и правильное питание? Кстати, в каком возрасте начинать закаливать малыша?
— Закаливание можно начинать в любом возрасте, но в любом случае процедуры, их кратность и время должны подбираться индивидуально, причем выполнение этих процедур должно приносить ребенку только положительные эмоции. Начинать закаливание надо с небольших участков тела. Например, обливать холодной водой сначала кисть ребенка или часть его стопы, постепенно переходя на все большие участки тела. Воздействие должно быть кратковременным, а после него надо обязательно растереть это место до покраснения. Можно использовать и такой прием – открыть форточку или окно в одной из комнат, хорошенько ее проветрить и дать легко одетому ребенку побегать в прохладной комнате несколько секунд.

— Что вы скажете о питании? Кстати, зачастую именно с неправильным питанием связан и еще один фактор снижения иммунитета – дисбиоз кишечника.
— Чтобы ребенок рос здоровым, он должен получать все, что ему необходимо для полноценного развития — растительные и животные белки, быстрые и медленные углеводы, фрукты, овощи, молоко, натуральные соки, витамины, незаменимые аминокислоты. Предпочтение надо отдавать натуральным продуктам, избегая продуктов с консервантами и искусственными добавками. В диету должны в обязательном порядке входить рыба и морепродукты, богатые Омега 3, йодом и другими важнейшими макро- и микроэлементами. Что касается профилактики дисбиоза, прежде всего это правильное питание, то есть употребление продуктов, содержащих растительную клетчатку, и в обязательном порядке употребление молочнокислых продуктов, в том числе и обогащенных полезной микрофлорой. Если же ребенок получал антибиотики, прописанные врачом, то врач должен назначить и препараты, способствующие восстановлению полезной микрофлоры кишечника. Как видите, все это несложные мероприятия, но они однозначно способствуют укреплению иммунитета, а значит, и общего состояния здоровья детей. Удачи!

Беседовала Инга Петерс
Фото metoffice.gov.uk