Советы кардиолога,или Как переспорить погоду

С наступлением осени в Петербурге воцаряется унылый, дождливый, сырой и холодный полумрак, вместе с которым накатывает депрессия, часто отзывающаяся неполадками в работе сердца. Впрочем, и приходящая вслед за осенью питерская зима с резкими, порой до 15-20 градусов за сутки, колебаниями температуры также не приносит здоровья тем,  кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Однако со сменой времен года не поспоришь, но вот с тем, что осень и зима неизбежно должны ухудшать состояние сердечно-сосудистых больных, спорить можно и нужно. О том, как выйти из этого спора победителями, мы поговорим с руководителем клиники неотложной кардиологии НИИ скорой помощи им. Джанелидзе, кандидатом медицинских наук Виктором Костенко.

– Виктор Авенирович, вы как специалист согласны с тем, что осенне-зимняя депрессия опасна для здоровья?

– Абсолютно. Кстати, это подтверждает и медицинская статистика, которая говорит, что эмоциональные, социальные и тяжелые климатические факторы являются провокаторами депрессии, а впоследствии и сердечно-сосудистых заболеваний или способствуют их осложнению. Конечно, такая, назовем ее климатической, депрессия, в общем-то, привычна петербуржцам и вряд ли так уж сильно поспособствует развитию инфаркта или предынфарктного состояния, но вот что касается гипертонической болезни, хронической ишемической болезни сердца и т. п., она может повысить частоту их возникновения и осложнений в 1,5-4 раза. Прибавьте к этому зимнюю гиподинамию (гулять – некомфортно, садово-огородные работы закончены), а также  авитаминоз, поскольку пора летнего фруктово-овощного изобилия все-таки миновала, и вы получите ослабление иммунной защиты. Отсюда произрастают обострения не только заболеваний сердца и сосудов, но и желудочно-кишечных  (гастриты, язвы), заболеваний суставов и т. д. Все эти проблемы дополнительно повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Отсюда следует очевидный вывод – поздняя осень – время не только дискомфортное, но и весьма неблагоприятное для здоровья в целом и здоровья сердца и сосудов в частности.

– Что более неблагоприятно действует на сердце и сосуды – осень или зима?

– В нашем городе осень и зима зачастую похожи друг на друга. Однако случаются и морозные зимы, когда температура опускается до 15–25 градусов. В такие дни тем, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, и особенно больным ишемической болезнью сердца и самой распространенной ее формой – стенокардией, надо быть особо внимательными. Резкий перепад температуры (например, дома +20, на улице –20) может спровоцировать приступ. Такая же ситуация характерна и при сильных ветрах. Поэтому перед тем, как выйти на улицу, надо принять нитроглицерин – это важно.

– Стоит ли корректировать рацион? При сердечно-сосудистых заболеваниях больным рекомендуется ограничить потребление животных жиров. Но зимой организм расходует большое количество калорий на поддержание температуры тела, а калории дают прежде всего жиры, ведь недаром в рацион людей, работающих в суровых условиях, включают, например, сало.

– Это миф. Организм человека обладает достаточно совершенной терморегуляцией, поэтому справится с задачей поддержания нужной температуры без жирового «допинга». Каких-то особых сезонных рекомендаций не много, и одна из них – достаточное употребление овощей и фруктов, поскольку они обеспечивают витаминную подпитку и содержат необходимую для правильного пищеварения клетчатку и микроэлементы. Оптимальная норма овощей и фруктов – 500–700 г в день. В нее включены свежие овощи и фрукты и в приготовленном виде. Можно рекомендовать продукты, богатые калием, – это пшенная и овсяная каша, курага, изюм, печеная картошка (есть ее надо с кожурой), бананы. Очень полезно оливковое масло. В целом для сердечно-сосудистых больных полезна средиземноморская кухня, включающая овощи, фрукты, оливковое масло, рыбу и продукты, содержащие медленные углеводы. Кстати, морская рыба богата  полиненасыщенными жирными кислотами Омега 3. Однако это должна быть рыба, которую выловили непосредственно в море, поскольку она питалась морскими водорослями, а именно в них и содержатся в наибольшем количестве эти кислоты. Рыба, выращенная в рыбоводческих хозяйствах и вскормленная комбикормом, гораздо беднее Омега 3, чем ее вольные соплеменницы. Нужно включать в рацион и рыбий жир, который можно назвать концентратом Омега 3. Употребление его полезно, поскольку дает хороший кардиопротекторный эффект.

– Осенне-зимний период таит в себе опасность заболеть ОРВИ или гриппом. Как влияют эти заболевания на больных с кардиологическими проблемами? И действительно ли вирусы респираторных заболеваний разрушительно действуют на сосуды, в частности на их выстилку?

– Теория, говорящая, что воздействие вирусов или бактерий является одним из пусковых механизмов развития атеросклероза и заболеваний, с ним связанных, существует, однако она до сих пор остается спорной. Зато как практик я с полной ответственностью утверждаю, что во время эпидемического подъема ОРВИ и гриппа количество сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и довольно серьезных, заметно растет.

– Рекомендуете ли вы делать прививки от гриппа?

– О пользе прививок до сих пор спорят даже врачи, однако я бы посоветовал их делать. Если кто-то решит от них воздержаться, то следует укреплять антивирусную защиту с помощью иммуномодуляторов, которых сегодня довольно много. Однако перед тем, как начать профилактику, необходимо проконсультироваться с врачом.

Кстати, нельзя забывать и о том, что одна из наиболее действенных профилактических мер – правильная, по погоде, одежда. Стоит избегать переохлаждений, особенно тщательно необходимо подбирать обувь.

– А если все-таки заболели? Есть ли особенности в лечении ОРВИ и гриппа у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями?

– Прежде всего, надо вызвать врача и проконсультироваться с ним. Я бы посоветовал тщательно выбирать жаропонижающие и симптоматические средства. Дело в том, что больным с кардиологическими проблемами противопоказаны препараты, содержащие псевдоэфедрин, который есть во многих комплексных средствах для лечения ОРВИ. Лучше использовать монопрепараты, например парацетамол, имеющий незначительное количество противопоказаний. Принимать жаропонижающие средства, если нет дискомфорта со стороны сердечно-сосудистой системы, лучше, когда температура тела выше 38 С, поскольку умеренное повышение температуры  это защитная реакция организма.

– Насколько тщательно надо контролировать артериальное давление?

– Контроль АД важен в любое время. Однако в осенне-зимний сезон, когда присутствуют резкие колебания температур и атмосферного давления, это особенно актуально. В это время необходимо измерять давление минимум три раза в день – утром, днем и вечером. Возьмите в привычку вести дневник АД и постарайтесь записывать в него и метеорологические данные – температуру, атмосферное давление, силу ветра и даже значения магнитного поля земли. Проанализируйте полученные данные сами и обязательно покажите их врачу. С помощью такого дневника доктор сможет оценить правильность назначения терапии и скорректировать курс в этот нелегкий для многих период.  Берегите себя и будьте здоровы.

Беседовала Инга Петерс