Суставы тоже жить хотят…

Наш гость, известный в Санкт-Петербурге врач-невролог Игорь Шелухин, считает, что в любых, даже самых запущенных случаях заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата нельзя отчаиваться и прекращать лечение, а главное — необходимо двигаться.

Ведь суставы, как образно выразился наш гость, тоже жить хотят, а их жизнь заключается в движении. О том, как избежать развития заболеваний суставов и что делать тем петербуржцам, у которых болезнь вступила в хроническую стадию, мы сегодня и поговорим.

– Игорь Кириллович, сегодня тема суставных заболеваний является одной из самых муссируемых в средствах массовой информации. С чем это связано?
– Прежде всего с тем, что у данной проблемы есть государственный и даже политический аспекты. Она настолько глобальна, что Всемирная организация здравоохранения провозгласила прошедшее первое десятилетие ХХI века «Декадой костей и суставов». Социальная значимость суставных заболеваний в том, что они не только являются факторами ухудшения жизни самих страдающих и членов их семей, но и провоцируют снижение продолжительности жизни. На фоне суставных заболеваний развиваются ранние атеротромбозы, сосудистые катастрофы — инфаркты и инсульты и т. д.

– Почему количество больных растет как снежный ком?
– При последнем опросе каждый четвертый житель России заявил о наличии болей в суставах. В европейских странах заболевания суставов лечат около 50% населения в возрасте старше 25 лет. Что касается Санкт-Петербурга, то 60-70% пациентов городских поликлиник обращаются в том числе и с жалобами по поводу суставных болей. И, как это не грустно, заболевания суставов катастрофически молодеют. Недавно я диагностировал остеохондроз у ребенка 8 лет, а самая молодая в моей практике межпозвонковая грыжа досталась 18-летнему юноше. Если говорить о причинах столь прискорбного развития событий, прежде всего я сказал бы о серьезнейшей нехватке движения, т. е. о гиподинамии. Дети перестали играть в подвижные игры, во многих школах нет уроков физкультуры, мы забыли о таком понятии, как утренняя гимнастика. А ведь занятия утренней гимнастикой чрезвычайно важны для состояния суставов. Вы не сделали зарядку, значит, не дали импульса для правильного кровообращения, не придали эластичность хрящам, связкам и сухожилиям, не дали тонус мышцам. То есть запустили один из механизмов развития суставных заболеваний. А именно — неподготовленные к нагрузкам суставы и позвоночник отреагируют на отсутствие утренней подготовки микротравмами. В результате возникших повреждений сустав начинает терять влагу, развиваются склеротические изменения, приводящие к развитию заболевания, в основном — остеоартрозов. Сустав — это целостный орган с костями и прилегающими к нему мышцами, которые включаются в болезненные изменения — воспаление внутренней сумки сустава. Но в первую очередь повреждается суставный хрящ. Кстати, среди всех суставных заболеваний 80% как раз и занимают ревматоидные и дегенеративные остеоартрозы. Что касается других провоцирующих факторов развития заболеваний, то это ожирение, особенно влияющее на поражение коленных суставов, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения (особенно в период менопаузы у женщин), различные воспалительные заболевания, в том числе и респираторно-вирусные инфекции, и, конечно, сахарный диабет. Влияют и профессиональные вредности — поднятие тяжестей и профессиональный спорт: бег, прыжки в высоту, в длину, игра в футбол. Нельзя не сказать и о разрушительном действии на состояние суставов депрессий, которыми сегодня страдает весьма значительная часть населения. На их фоне очень часто развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в суставах. И особенно и практически всегда отрицательно на состоянии суставов и опорно-двигательного аппарата сказывается наличие избыточной массы тела и тем более ожирения. Поэтому всем перешагнувшим 25-летний рубеж рекомендуется ограничить потребление высококалорийной пищи.

– Вы говорите суставы — умные, у них есть своя энергия и память. Может быть, именно поэтому, накопив в памяти все факты небрежного отношения к ним, они и платят человеку сильной болью. Сегодня от болей в суставах страдает практически каждый второй человек, перешагнувший 50-летний рубеж. И почти у всех заболевание переходит в хроническую форму. Часто человек живет с этими болями несколько десятилетий и в конце концов перестает стремиться к излечению, считая его невозможным.
– Даже при хроническом характере заболеваний лечение необходимо. Причем лечиться надо не самостоятельно или пользуясь советами друзей по несчастью, а посещая врача. Если говорить о лечении, то в любом случае — и в самом начале развития заболевания, и в запущенных случаях — на первом месте по быстроте наступления лечебного эффекта стоит мануальная терапия. Нельзя обойтись и без применения хондропротекторов — современных препаратов, которые содержат специальное питание для суставов — глюкозамин и хондроитин. Хондропротекторы улучшают структуру хряща, их прием способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Что касается скорой помощи при болях в суставах, то это, несомненно, втирание мазей или гелей (гель предпочтительней). Лучше всего снимают болевой синдром мази с высоким содержанием ибупрофена либо другого нестероидного противовоспалительного препарата. Молодым людям, у которых диагностированы заболевания суставов, надо подбирать особые виды спорта. При остеоартрозе — ограничить монотонный физический труд.

– Насколько долго можно пользоваться мазями?
– Так долго, как это необходимо. Дело в том, что в жировую ткань всасывается около 4,75% активного вещества, в синовиальную жидкость (в народе ее называют суставной смазкой) — 1,3%, а поступление в кровь практически равно 0! Мази — это хороший и безопасный способ снятия боли. Кроме того, исходя из практически 100% вероятности сопровождения суставных заболеваний патологией венозного кровообращения, я бы рекомендовал применять комбинированное воздействие мазей — на область сустава (например, на колено) — мазь с противовоспалительными препаратами, под колено, где сосредоточены сосуды, обеспечивающие венозное кровообращение, — мазь с препаратами, это кровообращение улучшающими. Всем без исключения страдающим заболеваниями суставов и опорно-двигательного аппарата, а также в качестве средства, снимающего мышечные боли при физическом переутомлении, я бы посоветовал принимать скипидарные ванны.

– Часто слышишь, что консервативное лечение грыжи позвоночника не приносит результатов и помочь больным может только операция. Такой подход не слишком ли радикален…
– Мое мнение таково: грыжи позвоночника должны оперироваться, когда у больных перестают подчиняться конечности, нарушаются функции мочеотделения и стула, боли и нарушение подвижности не поддаются лечению в поликлинике. Во всех остальных случаях стоит применять терапевтическое лечение, мануальную терапию, иглорефлексотерапию.

– Вы считаете, что суставы более всего страдают от недостатка движения. А что делать тем, кто испытывает очень сильные боли?
– Пока человек живет, он должен бороться. Если пожилой человек сдался и не только не занимается гимнастикой, но и практически перестает ходить, все заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата только обостряются. Двигаться необходимо, если какие-то физические упражнения уже не по силам, хотя бы ходите, хоть с палочкой, хоть очень тихо, но старайтесь передвигаться. Главное — не теряйте оптимизма и не впадайте в депрессию. У меня была больная, которая встала на ноги после нескольких месяцев неподвижности. Понадобилось лишь нормальное лечение, совмещающее мануальную терапию, современные препараты и психотерапевтические приемы. Пока человек жив — он может и должен двигаться.

Беседовала Инга Петерс
ФОТО WWW.HOTELBELLEVUE.SK