Таблетка без имени

На территории Московского района — 18 крупных лечебных учреждений различного профиля. Что же касается аптек и аптечных киосков, их сотни. И когда заходишь туда, глаза разбегаются от обилия предлагаемых медицинских препаратов.Но… тут есть хитрости, в которых непосвященному человеку не разобраться. Именно поэтому мы поручили нашему корреспонденту провести собственное расследование и рассказать о его результатах жителям Московского района.

 

Вы знаете, что такое дротаверин? Из десяти посетителей аптеки на этот вопрос мне не смог дать ответа ни один человек. Хотя это лекарство хранится в доме практически у каждого петербуржца. 

 

На самом деле это международное непатентованное название (МНН) обыкновенной но-шпы. Так что учите химию, господа. Ибо привычные рецептурные бланки становятся историческим прошлым отечественного здравоохранения. Теперь медики должны указывать в рецепте не торговое «имя» препарата, а только действующее вещество. В Минздраве новые порядки объясняют борьбой с коррупцией. Но, по мнению некоторых экспертов, мздоимство никуда не денется, а просто поменяет «место прописки». Из поликлиник переберется в аптеки. А вот льготникам, вероятнее всего, придется обходиться более дешевыми дженериками.

 

Формула здоровья

 

Для начала — небольшой ликбез. Все лекарства делятся на три основные группы: оригинальные, брендовые дженерики и «просто» дженерики.

Оригинальные производятся крупными фармацевтическими компаниями, которые тратят годы на их разработку. Эти достаточно внушительные затраты впоследствии включаются в цену.

Запатентовав новый препарат, фармкомпания приступает к его выпуску. Будучи монополистом, производители не боятся заламывать цену, ведь конкурентов на рынке пока еще нет. Понятно, что медикамент за это время должен не просто окупиться, но и принести прибыль.

 

Как только сроки патента истекли, запрет на выпуск лекарства другими производителями автоматически снимается и к делу подключаются уже компании, занимающиеся копированием зарекомендовавших себя препаратов.

Миновав стадию клинических исследований, фирмы, закупив необходимое сырье, сразу приступают к массовому производству. Такие медикаменты-двойники называются «дженерики».

Крупные дженериковые производители присваивают препарату собственный бренд и строго следят за его качеством.

Но есть еще небрендированные дженерики — аналоги хорошо известных лекарств, не имеющие собственного имени и продающиеся под названием действующего вещества (МНН).

А теперь возьмите любую упаковку с таблетками и внимательно ее изучите. Крупными буквами на ней написано торговое название, мелкими — название по действующему веществу (МНН).

Если на коробке указано только МНН, вы имеете дело с небрендовым дженериком — самым дешевым лекарственным препаратом.

По данным исследований ВОЗ, до 20 % таких лекарств не проходят проверку по контролю качества. Поэтому многие врачи рекомендуют их избегать.

 

Обратная сторона пилюли

 

По словам главного фармаколога Петербурга Александра Хаджидиса, МНН, указанное лечащим врачом в рецепте, как правило, длинное и труднопроизносимое слово, и рядовому человеку оно ни о чем не говорит. А значит, без советов специалистов все равно не обойтись.

Торговых марок, представляющих собой лекарство с одинаковым действующим веществом, десятки и даже сотни. На что пациенту ориентироваться в широкой линейке препаратов, раньше решал лечащий врач. Сегодня этот вопрос отдан на откуп самому потребителю либо работнику аптеки. И где гарантия, что провизор не продаст самый дорогой препарат?

Еще один важный момент — только квалифицированный врач может определить, в какой ситуации лучше использовать оригинальный препарат, а когда можно обойтись дженериком.

По оценкам специалистов, на одно запатентованное инновационное лекарственное средство в аптеке приходится три дженерика. И далеко не каждый является качественным аналогом.

В Америке, например, существует «Оранжевая книга». Все входящие в нее дженерики делятся на две группы: А и В. В группу А входят препараты, которые можно применять свободно, так как их соответствие оригиналу, в том числе и терапевтическое, доказано полностью. В группу В внесены лекарства, которые нежелательны к использованию, поскольку их эффективность не исследована.

У нас такой базы данных нет. Поэтому даже врачи не знают о побочных эффектах того или иного дженерика. А что говорить о простых людях, которые приобретают то или иное средство, иногда ориентируясь только на цену.

Сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулев и вовсе считает, что выписка лекарств по МНН лишает врача права подбирать больным индивидуальную терапию.

 

Не вписались в рамки закона

 

Против нововведения выступают и льготники. Они опасаются, что единственным критерием выбора лекарства при закупках станет цена, а следовательно, вместо оригинальных препаратов они вынуждены будут довольствоваться дешевыми дженериками, побочные действия которых не изучены.

К нам в редакцию позвонила пенсионерка, на руках которой оказались два тяжелобольных человека — дочь и внучка. Обе они страдают эпилепсией. А единственный препарат, который позволяет купировать приступы, город не закупил. Вместо этого женщине предложили его аналог — доступный в данный момент соответствующий МНН препарат. В итоге — и дочери, и внучке стало значительно хуже.

 

– Когда у меня закончились запасы таблеток, я позвонила на «горячую линию» Горздрава, — рассказала пенсионерка. — Но там мне посоветовали обратиться к лечащему врачу, который должен оформить некий лист неблагополучных реакций на аналог. И только после этого мне, возможно, выпишут мое старое лекарство. А что делать моим близким сегодня?

Аналогичный вопрос, теперь уже петербургскому омбудсмену, задала мать малолетнего ребенка, также страдающего эпилепсией. Она пожаловалась на то, что вынуждена за свои деньги покупать дорогостоящие оригинальные препараты, потому что врачи выписывают более дешевые дженерики, от которых ребенку становится хуже. Из-за этого у нее уже накопился долг 65 тысяч рублей, который она не в силах погасить.

 

Десятки подобных обращений даже стали поводом для заседания Экспертного совета при уполномоченном по правам ребенка в нашем городе.

По мнению Светланы Агапитовой, в стране складывается абсурдная ситуация, в которой в первую очередь страдают больные дети. «Государство протягивает руку помощи ребенку-инвалиду, оплачивает дорогостоящие операции, курсы реабилитации, а потом не может сделать элементарного: своевременно закупить необходимое лекарство. Причем эти препараты не всегда стоят дорого», — сказала она.

 

Глава отдела фармации петербургского комитета по здравоохранению Арина Мисаилова тут же пояснила, что в соответствии с законами № 122-ФЗ и № 94-ФЗ конкурсная процедура проводится по МНН. В ходе конкурса выбирается компания-победитель, предложившая самые выгодные условия поставки. Чаще всего лидерами торгов становятся дешевые аналоги, и недовольство со стороны родительского и врачебного сообществ никак не может изменить эту ситуацию. Закупить лекарство по торговому наименованию, конечно, можно, но только тогда, когда родители представят документально заверенные факты, что от препаратов-аналогов ребенку стало хуже, причем по данным фактам должно быть официальное заключение специалистов комздрава.

Интересно, кто захочет проводить подобные эксперименты на своем ребенке?

По итогам заседания Экспертного совета было выработано обращение к вице-губернатору Ольге Казанской с предложением обратиться в Министерство здравоохранения, чтобы там пересмотрели приказ о закупке лекарств по МНН.

 

Возможно, что глас народа наверху все же будет услышан. Тем более что в начале июля президент России подписал распоряжение, в котором призвал врачебное сообщество в течение ближайшего месяца составить список лекарственных средств, которые могут закупаться по торговым наименованиям.

 

Ирина Анатольева