Возраст. Пол. Вес. Три кита остеоартроза

Остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний суставов, которое регистрируется у 27% людей в возрасте старше 50 лет. После 60 лет те или иные признаки заболевания имеются у 90% населения.
Подавляющее большинство заболевших остеоартрозом это женщины, более чем половина которых имеют лишний вес. Образно говоря, мы имеем три кита заболевания — возраст, пол и вес. Есть и еще один фактор — наследственность. Однако даже в том случае, если у вас собрался полный букет отягощающих факторов, не стоит впадать в уныние. Остеоартроз можно успешно профилактировать, лечить и при грамотном подходе весьма серьезно облегчить его течение. О том, как это сделать, мы и поговорим с профессором, доктором медицинских наук, руководителем центра профилактики остеопороза Евгением ЗОТКИНЫМ.

– Евгений Германович, почему женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают остеоартрозом и у них заболевание развивается в более молодом возрасте?
– Дело в том, что женские половые гормоны оказывают серьезное влияние на обмен веществ во всех тканях организма, в том числе в хрящевой и костной ткани. Начиная с сорока лет, когда происходят первые изменения в гормональном статусе, и после наступления менопаузы, когда содержание женских половых гормонов резко сокращается, обмен веществ ухудшается и хрящи начинают недополучать питания. Если снижение уровня половых гормонов происходит у женщин моложе сорока пяти лет (ранняя менопауза), растет риск развития не только остеоартроза, но и остеопороза. С возрастом проблемы, связанные с остеоартрозом, усугубляются, поскольку идет естественное старение хряща.

– А лишний вес?
– Чем больше вес, тем выше нагрузка на суставы. Каждый лишний килограмм тела можно сравнивать с килограммом груза, положенного на плечи. У вас пять лишних килограммов веса, значит, вы каждый день, не снимая, носите рюкзак с пятью килограммами за плечами. А когда таких килограммов десять, двадцать, сорок… Коленные, тазобедренные суставы и позвоночник постоянно испытывают перегрузку, и суставные хрящи изнашиваются быстрее. Кроме того, у людей с лишним весом остеоартрозом часто поражаются даже суставы кистей рук! Связано это с тем, что при ожирении резко ухудшается обмен веществ во всем организме.

– Что вы скажете о наследственном факторе?
– К сожалению, наследственный фактор в развитии остеоартроза имеет место быть. Грустно и то, что, если остеоартроз достался пациентке по наследству, в подавляющем большинстве случаев он развивается у нее на несколько лет раньше, чем у матери. Связано это с генетически обусловленным дефектом развития соединительных тканей — они менее устойчивы к нагрузкам и раньше выходят из строя. Наиболее часто по наследству передается остеоартроз мелких суставов кисти.

– Что еще может служить толчком к развитию остеоартроза?
– Нарушение статики суставов, поскольку в этом случае происходит перераспределение нагрузок. Например, плоскостопие может привести к остеоартрозу голеностопных, коленных и даже тазобедренных суставов. К столь же неприятным последствиям может привести и сколиоз. Поэтому очень важно не запускать такие на взгляд обычного человека «простые и безвредные» заболевания, а вовремя их диагностировать и купировать или профилактировать их дальнейшее развитие.

– Влияют ли на развитие остеоартроза травмы?
– Без всякого сомнения. Кроме прямого вреда (когда травмирован сам сустав) есть и опосредованный вред. При любой травме определенное время (иногда весьма продолжительное) пациент старается беречь травмированную конечность, больше опирается на здоровую ногу, больше работает здоровой рукой и т. д. Нагрузка на них возрастает и в некоторых случаях это становится стартовой точкой остеоартроза.

– Могут ли провоцировать остеоартроз перенесенные вирусные воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата?
– Любое воспалительное заболевание сустава, даже перенесенное в молодом возрасте, в более зрелом возрасте будет способствовать развитию остеоартроза. В еще большей степени это касается хронических воспалительных заболеваний — ревматоидного артрита, реактивного артрита. Такие заболевания надо вовремя диагностировать, поскольку больные должны получать адекватное лечение и строго выполнять все назначения врача.
Хочется обратить внимание женщин, страдающих псориатическим артритом, на то, что у них с возрастом велика возможность присоединения остеоартроза сустава. Первые проявления заболевания возможны в раннем климактерическом периоде.

– Мы с вами говорим об опасности, и читательницы наверняка примерили все предостережения на себя. Не создалось ли у них впечатление, что остеоартроз это некий фатум, которого нельзя избежать?
– Как весь организм человека, так и суставы с возрастом изнашиваются — происходит процесс естественного старения организма. Но это не значит, что все женщины в пожилом возрасте обречены на страдания и боль. Если вовремя начать профилактику и лечение заболевания, качество жизни можно значительно улучшить. А заниматься профилактикой надо до появления первых признаков неблагополучия. Важная задача — ограничить влияние факторов риска. Для женщин это проведение гормональной заместительной терапии — приема препаратов на основе женских половых гормонов. Причем эти препараты не только профилактируют развитие заболеваний опорно-двигательной системы и снижают негативные проявления климакса (раздражение, потливость, повышение АД и т. д.), но и, по последним данным, снижают риск развития ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера, психических расстройств. Но перед началом приема препаратов женщина обязательно должна пройти обследование у гинеколога. Эффективность подобных препаратов максимально высока в первые 5-10 лет с момента начала менопаузы. Профилактическими и лечебными свойствами при остеоартрозе обладают и препараты, в состав которых входят естественные компоненты хрящевого межклеточного вещества — гиалуроновая кислота, глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат, то есть хондропротекторы. Применение хондропротекторов в клинической практике показало, что они способны оказывать не только симптоматическое действие, но при длительном курсовом приеме предотвращать дальнейшее прогрессирование разрушения хряща. Показано и физиотерапевтическое лечение остеоартроза, которое способствует предотвращению прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще, уменьшению болей и воспаления суставов и улучшению его функций. Хорошо помогает и санаторно-курортное лечение.

– Но ведь лечение и профилактика остеоартроза это не только прием препаратов и использование физиотерапевтических методик?
– Нельзя уповать только на это, поскольку без труда самого пациента невозможно справиться с заболеванием. Для того чтобы поспорить с остеоартрозом и победить его, пациенты должны приложить собственные усилия. Одна из первостепенных задач — коррекция веса, поскольку если есть лишний вес и, паче чаяния, ожирение, задача победить остеоартроз и улучшить качество жизни останется невыполненной. Кроме того, ожирение резко повышает риск развития сахарного диабета, а это заболевание способствует прогрессированию остеоартроза, поскольку резко ухудшает течение обменных процессов в организме. Вторая задача — сохранение физической активности. Без движения нет питания хряща, поэтому движение нужно обязательно. Простейший способ — это размеренная, длительная ходьба. Оптимальный вариант — плавание. Необходимы и занятия лечебной физкультурой. Заниматься лечебной физкультурой можно и дома, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. При этом не надо думать, что эти занятия требуют каких-то героических усилий. Есть комплекс упражнений, которые можно выполнять сидя или лежа, и они посильны каждому. Заниматься лечебной гимнастикой надо два раза в день по 15 и более минут. И третья задача — вовремя обратиться к врачу и выполнять все его указания. Выполняя эти несложные правила, вы надолго сохраните активность и здоровье.

Беседовала Инга Петерс