Заболевания суставов. Отчего, почему, как и чем лечить?

Cегодня мы постараемся ответить на наиболее распространенные вопросы петербуржцев, страдающих заболеваниями опорно-двигательной системы. Ответы мы готовили на основе интервью с членом-корреспондентом Российской академии медицинских наук, профессором, доктором медицинских наук Владимиром Ивановичем Мазуровым.

— Есть ли связь столь высокого распространения заболеваний суставов с тем, что у пожилых горожан детские годы пришлись на войну, а у многих и на годы блокады.
— Конечно, причинами ряда заболеваний суставов являются и те, которые вы перечислили. Пожилые люди пережили войну и блокаду Ленинграда, испытав при этом тяжелейший стресс, переболев различными инфекционными заболеваниями и, что самое главное, пройдя через алиментарную дистрофию — отсутствие необходимого количества белков. В более позднем возрасте все это сказалось на функциях сердечно-сосудистой системы, почек, печени и т. д. С возрастом у многих из них развились ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания почек и т. д. И, конечно, на фоне нарушения обмена веществ к 50-60 годам у большинства сформировалась патология опорно-двигательного аппарата — остеохондроз, остеоартроз, остеопороз и т. д. При этом лечить таких больных сложно, поскольку они одновременно имеют 5-6 заболеваний, требующих назначения лекарственной терапии, и поэтому вынуждены принимать до 15-20 таблеток в день! Поэтому сегодня, когда мы говорим о сочетанной патологии, врач должен назначать только самые необходимые препараты.

— Правда ли, что пожилым людям надо быть особо внимательными при приеме анальгетиков, то есть препаратов, снимающих болевой синдром?
— Назначая анальгетики больному, врач должен из большого количества имеющихся препаратов выбрать те, которые обладают меньшим количеством противопоказаний. И я бы порекомендовал пожилым людям не назначать себе анальгетики самостоятельно, поскольку некоторые из них негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, а также печень и почки. Кроме того, необходимо учитывать, что сегодня среди болеутоляющих препаратов есть такие, которые снижают эффект от приема гипотензивных средств или способствуют развитию язвы желудка и 12-перстной кишки.

— Есть ли препараты, которые помогают не только снять болевой синдром, но и действительно лечат заболевания суставов?
— В последние десять лет при обменно-дистрофических заболеваниях суставов выделилась группа хондропротекторов — препаратов, создающих условия для повышения противостояния хрящевой ткани нагрузкам и несущих в себе вещества, необходимые для адекватного функционирования суставов. Они включают составляющую самого хряща, внедряются в его структуру и тормозят прогрессирование заболевания и, как правило, дают хорошие результаты в профилактике и лечении. Однако надо помнить о том, что получение положительного результата с их применением — процесс длительный и курс должен идти в течение нескольких месяцев, при этом первый курс, как правило, не менее трех месяцев. Только тогда они оказывают свое действие. Ведь как бывает — больной либо не чувствует улучшения в первые две-три недели приема, либо, почувствовав его, решает, что болезнь ушла. И в том и в другом случае прием препаратов прерывается, а результаты или отсутствуют, или сходят на нет, и мы не достигаем главной цели — улучшения функции больного сустава. При этом не стоит бояться длительного применения хондропротекторов, ведь они, в отличие от, например, анальгетиков, как правило, не вызывают побочных эффектов.

— Какое заболевание позвоночника можно считать самым распространенным?
— Самое распространенное заболевание, которое еще можно назвать состоянием, — остеохондроз позвоночника. Состоянием можно назвать потому, что остеохондроз это естественный процесс старения организма, который в той или иной степени настигает каждого человека. Но возраст, в котором развивается остеохондроз, у каждого свой. Его определяет довольно много факторов: наследственность, травмы и деформации позвоночника, возникшие из-за неправильной осанки или профессиональной деятельности. Если говорить о детском возрасте, это плоскостопие, которое создает повышенные нагрузки на опорно-двигательную систему, деформации конечностей, низкая физическая активность. Чем раньше человек сталкивается со всеми вышеперечисленными факторами, тем раньше у него развивается остеохондроз. Поэтому у кого-то это состояние мы наблюдаем в 60-70 лет, что можно считать в определенной степени нормой, а у кого-то — в 16-20 лет. Остеохондроз коварен, поскольку во многих случаях он осложняется грыжей позвоночника.

— Показано ли применение при заболеваниях суставов у лиц пожилого возраста физиотерапевтических методов?
— При многих заболеваниях суставов физиотерапия просто необходима. Она включает в себя УВЧ, СВЧ, лазерную терапию и др. , благотворно сказывается на лечебном процессе, особенно при остеоартрозах.  
Важное место занимает и местная терапия с использованием различных гелей, мазей и кремов, обладающих противоболевым, противоотечным и противовоспалительным действием. Конечно, показаны и процедуры с использованием физиотерапевтических приборов. Но мой вам совет — заниматься физиотерапевтическими процедурами надо, все-таки предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. И еще одно «но». В случае, если у больного имеются какие-либо новообразования, прием физиотерапевтических процедур должен быть либо ограничен, либо исключен.

— Что такое механотерапия?
— Это создание оптимальных, невысоких нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Причем можно использовать лечебную физкультуру, и специальные тренажеры, и пешие прогулки, и бег трусцой. Можно просто ходить с лыжными палками. Сегодня это один из популярных тренингов для суставов. В этом случае работает большинство суставов верхних и нижних конечностей, хорошо вентилируются легкие и вдобавок резко снижается риск поскользнуться или оступиться. Не стоит отказываться и от использования грязелечения, сероводородных ванн, курортотерапии, поскольку издавна заболевания суставов, в том числе приснопамятная подагра, лечились «на водах».

— Во многих случаях у пожилых горожан остеоартроз и другие заболевания суставов идут рука об руку с остеопорозом — уменьшением минеральных составляющих в костной ткани. Что бы вы посоветовали подобным больным?
— Естественно, принимать витамин Д3 с кальцием, который поможет компенсировать недостаток минеральных веществ в костной ткани. Но не менее важна для профилактики переломов удобная обувь — мягкая, на низком каблуке, с устойчивой нескользящей подошвой, иначе на наших тротуарах можно получить любой перелом.

— Что вы скажете о диете?
— Я бы посоветовал подбирать диету с лечащим врачом, поскольку при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата назначают различные диеты. При остеопорозе обязательным является употребление продуктов с высоким содержанием кальция — творог, сыры, рыба (особенно сушеная!), мясные продукты. При подагре и ревматоидном артрите хороша вегетарианская диета, способствующая снижению интенсивности воспалительного процесса в суставах. Обязательно употребляйте в пищу молочнокислые продукты! И всем без исключения больным, страдающим заболеваниями суставов, я бы посоветовал пить чистую воду. Конечно, это дополнительные денежные расходы на приобретение фильтра либо на бутилированную воду, но здоровье дороже. И по мере возможности откажитесь от продуктов, содержащих консерванты.

— К кому обращаться в случае, если стали болеть суставы?
— Если вас стали беспокоить боли, периодически появляются отеки суставов, обратитесь к терапевту, врачу общей практики. Он проведет предварительный осмотр и при необходимости направит вас к ревматологу (именно ревматолог лечит суставные заболевания) или к ортопеду. Но ни в коем случае не начинайте, посоветовавшись со знакомыми или друзьями, заниматься самолечением. Заболеваний опорно-двигательного аппарата со схожими первоначальными симптомами довольно много, при этом при каждом конкретном заболевании необходимо назначение определенных препаратов и методик лечения. А тактика, выбранная самостоятельно, может привести к печальным последствиям.

Материал подготовила Инга Петерс

Фото www.farmagain.com