Женщины — создания хрупкие

Есть среди болезней опорно-двигательного аппарата заболевание, прославившееся особым коварством. Как вор в ночи, тихо и незаметно подкрадывается оно к нашему организму, а затем наносит удар, который в некоторых случаях является смертельным. Это заболевание называется «остеопороз» и как всякий разбойник, поражает тех, кто слабей. Жертвами его чаще всего становятся женщины, причем довольно часто это женщины небольшого роста и малого веса либо дамы, вступившие, как любят говорить романтики, в пору золотой осени.
Сегодня мы поговорим с исполняющей обязанности заведующего ревматологического отделения Северо-Западного окружного медицинского центра Росздрава  Мариной Чемерис, и темой нашего разговора будет остеопороз.

— Марина Владимировна, врачи часто называют остеопороз невидимой эпидемией. Но неужели эта болезнь абсолютно не сопровождается болевым синдромом?
— Раньше, говоря об остеопорозе, было принято говорить и о болях в костях. Но сегодня у медиков появились более точные методы исследования, и выяснилось, что болят кости в том случае, если к остеопорозу присоединяется какое-либо другое заболевание опорно-двигательного аппарата. Сам же остеопороз, и это доказано, болевого синдрома не дает и первоначально развивается бессимптомно. Поэтому довольно часто дебютом остеопороза является перелом, а в некоторых случаях, особенно у пожилых людей, перелом шейки бедра. Это более чем серьезная травма, поскольку смертность среди пациентов, его перенесших, варьируется от 12 до 49%. Такой разброс данных зависит от возможности оперативного лечения, в том числе и эндопротезирования, которое лучше проводить  в первые дни после перелома. Переломы, возникающие на фоне остеопороза, можно назвать еще и спонтанными (особенно у пожилых пациентов), поскольку часто они происходят «на ровном месте». Происходят компрессионные переломы позвоночника (грудного и поясничного отдела), пальцев, запястья, причем все это без какого-либо серьезного механического воздействия, а, например, в тот момент, когда человек поднял трехлитровую кастрюлю с супом.

— Однако остеопороз развивается не одномоментно. Предшественником остеопороза считается остеопения. Чем отличается первое от второго?
— Остеопения это уменьшение массы костной ткани, возникающее при погрешностях в питании, нарушении обмена веществ, плохой усвояемости кальция из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта и других заболеваний. Отдельно можно выделить так называемую возрастную остеопению — потерю массы костной ткани, происходящую у всех людей в процессе старения организма. Кроме того, есть определенные моменты, когда потребность в кальции более высока, чем в иное время, и его недостаток может служить толчком к развитию остеопении. Такая ситуация характерна для детского возраста, когда идет бурный рост организма, у женщин в период беременность и кормления грудью. В повышенном количестве кальция нуждаются люди, работа которых сопряжена с большими статическими нагрузками, негативно воздействующими на опорно-двигательную систему. Но вот что характерно — человек не всегда оценивает свой труд как тяжелый. Иногда на прием приходит пациент, я спрашиваю его о характере работы, он отвечает – «да ну что вы, никаких повышенных нагрузок у меня нет». А что вы делаете? – «Стою на конвейере, принимаю коробки с конфетами. Вес коробки всего около 4 кг». А сколько таких коробок проходит через ваши руки в день? –Подсчитали и получили, что в день человек поднимает и опускает около 1200 кг, сам того не замечая. При этом это нагрузки статические, поскольку воздействие идет только на строго определенные кости, суставы и группы мышц. И если человек какое-то время может таких нагрузок не замечать, организм их заметит непременно и отреагирует на них повышенной потребностью в кальции.

— И как ее восполнять?
— Если нет хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания кальция, заболеваний печени с повышенным уровнем билирубина, ревматоидного артрита и иных заболеваний, при которых назначается регулярный прием глюкортикоидов, болезней щитовидной железы (гиперпаратериоз и гипотериоз), достаточно правильного, сбалансированного по содержанию кальция питания и профилактического приема витаминно-минеральных комплексов и сертифицированных БАД, содержащих кальций. Еще одним  обязательным условием для нормального усвоения кальция является достаточная физическая активность, при которой улучшается кровоток в организме, а значит и питание хрящевой и костной тканей. Нельзя забывать и о том, что кальций усваивается только в присутствии витамина D3. При наличии вышеперечисленных заболеваний препараты кальция и дозы врач должен подбирать индивидуально.

— Какие продукты наиболее богаты кальцием?
— Это молочные продукты, и на первое место я бы поставила молочную сыворотку, ту, что получается при производстве творога. Сегодня на основе этой сыворотки производятся вкусные и полезные напитки, которые всегда можно приобрести в магазинах. А вот сам творог, несомненно, является одним из ценнейших белковых продуктов, но кальция в твороге мало. Богато кальцием молоко, однако далеко не все взрослые люди могут его переносить. Достаточное количество кальция содержится в кисломолочных продуктах и твердых, жирных сырах.

— Кто входит в группу риска по развитию остеопороза?
— Если мы говорим об остеопорозе (заболевании, в отличие от остеопении, которую можно назвать состоянием), то это женщины, часто женщины невысокого роста и хрупкого телосложения. Заметьте, слово хрупкое здесь употребляется и в переносном, и в прямом смысле. Женщины в возрасте за сорок лет, поскольку у них начинаются гормональные изменения в организме, приводящие к ухудшению всасывания кальция. И женщины и мужчины в том случае, если среди их близких (кровных) родственников были случаи остеопороза и частых переломов (особенно переломы шейки бедра). Люди обоего пола старше 70-75 лет, поскольку на фоне возрастных изменения костные ткани теряют эластичность, становятся более хрупкими. Провоцирует развитие остеопороза ожирение, курение, избыточное потребление кофе и алкоголя. Подвержены остеопорозу и люди, ведущие малоподвижный образ жизни, поскольку в этом случае резко ухудшается кровоснабжение костей, суставов, связок. Всем этим категориям населения я бы настоятельно рекомендовала один раз в год проводить денситометрию. Этот метод диагностики позволяет количественно оценить массу костной ткани и определить минеральную плотность костей. А при малейшем подозрении на развитие остеопороза обратиться к врачу. Только врач может подобрать наиболее подходящие для каждого конкретного больного препараты кальция и их дозы.

— Многие люди, особенно пожилые, имеют и другие заболевания опорно-двигательной системы – артроз, артрит, остеохондроз и т.д. Испытывая болевой синдром, они в некоторых случаях практически обездвижены, либо двигаются мало, что является дополнительным толчком к развитию остеопороза. Что делать в этом случае?
— Не запускать заболевания и заниматься профилактикой их развития. Вести правильный образ жизни, своевременно обращаться к специалистам. Заниматься профилактикой развития заболеваний. В экономически развитых странах практически все люди старше 45 лет, а женщины – в особенности, с целью профилактики развития обменно-дистрофических заболеваний суставов принимают, например, хондропротекторы – препараты на природной основе, имеющие хорошую переносимость и действительно приносящие пользу и при профилактике суставных заболеваний, и при их лечении. Сегодня есть и так называемые «комбинанты», оказывающие целый спектр воздействия. Но я бы все-таки посоветовала перед началом приема любых профилактических добавок проконсультироваться с доктором. Будьте здоровы!

Беседовала Инга Петерс